Mao söögitoru reflukshaigus (GERD) on seedetrakti osakonnas tavaline haigus. Selle levimus ja keerulised kliinilised ilmingud mõjutavad tõsiselt patsientide elukvaliteeti. Ja söögitoru kroonilisel põletikul on oht söögitoruvähi põhjustada. Kliinilise töö keskmes on ravi õigesti diagnoosimine ja standardiseerimine.
02 GERD kliinilised ilmingud
GERD võib jagada mitteuurdeta refluksiks (NERD), refluks -söögitoru (RE) ja Barreta söögitoru (BE) vastavalt endoskoopiale.
Nerd: Barretti söögitoru ja selge söögitoru limaskest on kahjustatud GERD määratluses, kuid endoskoopia on kahjustatud.
Re: Endoskoopia võib näha mao-esinemisperioodi limaskesta, mis on ühendatud söögitoruga või üle. Limaskeem on vahelduvalt kahjustatud.
BE: mao-sofageaalne lamerakk epiteeli osa söögitorutaolise epiteeli epiteelil endoskoopial asendatakse silindrilise epiteeliga.
02 GERD kliinilised ilmingud
Lisaks südamele ja refluksile võivad tekkida sellised sümptomid nagu rinnus valu, ülemine kõhuvalu ja imeline söögitoru, köha, astma ja muud söögitoru sümptomid.
Tuleb märkida, et eakate GERD -ga patsientidel on madal südame ja refluksi esinemissagedus. Sümptomite esinemissagedus kaevandamisel on kõrge. Sümptomid ei ole tüüpilised ega isegi asümptomaatilised. Sümptomite raskusaste ei ole paralleelne haiguse raskusastmega. Tehase Guiyu oli tasane ja kui ta oli arst, töötati ta välja Guanglis.
03 GERD diagnoos
Joonis. Tüüpilised GERD sümptomid ja ebatüüpilised ülemise seedetrakti sümptomid kannatavad GERD diagnostilise vooskeemi allika all: Hiina meditsiiniline assotsiatsioon
Happe supressiooniagendi diagnostiline test
Kahtlike GERD -patsientide (tavaliselt kasutatud PPI) puhul kestab standardne annus 2 nädalat (need, kellel on väljaspool tuubi sümptomeid, peavad kestma ≥4 nädalat). Kui sümptomid on täielikult leevendatud või osutuvad tõhusaks ainult üks kerged sümptomid.
2) endoskoopiline
-Re -Los Angeles jaguneb hinneteks (vt allolevat joonis):
A -klass: 1 või enam söögitoru limaskesta kahjustus, kahjustuse pikkus ≤5 mm;
B aste: 1 või enam söögitoru limaskesta kahjustus, kahjustuse pikkus> 5 mm, limaskesta kahjustus ja sulandumine;
C -klass: kahjustatud on vähemalt 2 söögitoru limaskesta ja limaskestaga on kahjustatud üksteisega segatud.
D -klass: viitab üksteise limaskesta kahjustustele ja integreerimisele ning termotuumasünteesi vahemik on 75%söögitorust.
-Be biopsia strateegia: on soovitatav, et seal oleks mitu ja lühikest intervalli biopsiat ning biopsia saadakse pliidi ümber 1 cm intervalliga. Vahemiku suurus on seotud vähiriskiga ning vähirisk suureneb ja suureneb vahemikus 3 cm.
3) suure eraldusvõimega söögitoru mõõtmine
GERD -ga patsiendid avalduvad sageli ebaefektiivse söögitoruna: 70%või peristalse ebaõnnestumise suhe 70%või peristaltika on ≥50%.
Vooluvastane seire
See on CEDD diagnoosimise standard. See on GERD diagnoosimise kuldstandard, sealhulgas söögitoru NH väärtuse ja söögitoru Yangi jälgimise väärtuse jälgimine söögitoru toru NH väärtuse ja söögitoru Yangi anti -NH väärtuse jälgimise jälgimisel. PH <4 protsent (happega kokkupuute aeg, AET)> 4%24 tunni jooksul, arvatakse, et on olemas patoloogilise happe refluks.
04 GERD ravi
Joonis .Geedi ravivoolukad
Allikas: Hiina meditsiiniliit
Ettevaatusabinõud:
-PPI ja P-CAB on esimene valik GARD-ga patsientide esialgseks raviks ja säilitamiseks. PPI-ravi esialgne ravi on 8 nädalat ja P-CAB-ravi ≥4 nädalat.
-Patsientidel, kellel on läbimurre öösel (PPI võtmisel, pH <4 aeg> 1h öösel) saate enne PPI-ravi alusel voodisse minekut kasutada H2 retseptori blokaatorit või lülituda P-CAB-le ja pikale. Poole eluga PPI -ravi.
-Antihapetevastast ainet ja seedetrakti aktiivseid ravimeid saab kasutada lühiajaliseks kasutamiseks, et kiiresti leevendada ebamugavustunde sümptomeid, näiteks südame põletamine ja refluks.
-Endoskoopiline ravi näitus: GERD diagnoosimine on selge, happeline ravi on kehtetu, ei soovi pikka aega ravimeid võtta, või ravimitega seotud kõrvaltoimed ega saa taluda.
-Surgiline kirurgilise ravi näitaja: on tüüpilisi GERD sümptomeid, PPI -ravi on kehtetu; Endoskoopia leiab söögitoru hernia, BE, RE, Los Angelese hinded või kõrgemad; X -Ray uurimine leidis, et seal on söögitoru hernia.
Postiaeg: 21. märts 20124