ERCP tarvikud-kivi ekstraheerimise korv
Kivide väljavõtmiskorv on ERCP tarvikute hulgas sageli kasutatav kivide otsimise abimees.Enamiku ERCP -ga uute arstide jaoks võib kivikorv piirduda ikkagi mõistega "Kivide korjamise tööriistad" ja sellest ei piisa keerulise ERCP olukorraga tegelemiseks.Täna võtan kokku ja uurin vastavaid teadmisi ERCP kivikorvide kohta, lähtudes sellest, mida olen konsulteerinud.
Korvi kuju järgi võib selle jagada "kuusnurkseks", "teemandiks" ja "spiraaliks", nimelt teemandiks, Dormiaks ja spiraaliks, mille hulgas on enam levinud Dormia korvid.Ülaltoodud korvidel on omad plussid ja miinused ning need tuleb valida paindlikult vastavalt tegelikule olukorrale ja isiklikele kasutusharjumustele.
Kuna teemandikujuline korv ja Dormia korv on paindlik korvkonstruktsioon, millel on "laiendatud esiosa ja vähendatud ots", võib see korvi kivide hankimise lihtsamaks muuta.
Suuremate kivide ekstraheerimise ajal kasutatakse purustamise ja purustamisega integreeritud kiirvahetuskorvi, mis võib lühendada operatsiooniaega ja parandada purustamise edukuse määra.Lisaks, kui korvi on vaja pildistamiseks kasutada, saab kontrastaine enne korvi sisenemist sapijuhasse eelnevalt levida ja ammendada.
Tõmbetraat on spetsiaalne meditsiiniline traat, millel on tugev tõmbejõud ja sitkus, nii et ma ei hakka siin detailidesse laskuma.
Võtmepunkt, millest rääkida, on keevituskonstruktsioon tõmberaadi ja korvitraadi, korvitraadi ja korvi metallipea vahel.Eelkõige on olulisem tõmbetraadi ja korvtraadi vaheline keevituskoht.Sellise konstruktsiooni põhjal on keevitusprotsessile esitatavad nõuded väga kõrged.Veidi halva kvaliteediga korv ei pruugi mitte ainult kivi purustada, vaid põhjustada ka keevituspunkti tõmmatava traadi ja võrgusilma korvitraadi vahel kivi purustamise ajal pärast kivi eemaldamist, mille tulemuseks on korv ja korv ja korv ja sapijuhasse jäänud kivid ja sellele järgnev eemaldamine.Raskused (tavaliselt saab selle kätte teise korviga) ja võib isegi vajada operatsiooni.
Paljude tavaliste korvide traadi ja metallpea kehv keevitusprotsess võib põhjustada korvi kergesti purunemise.Boston Scientificu korvid on aga selles osas rohkem pingutanud ja loonud ohutuskaitsemehhanismi.See tähendab, et kui kive ei saa endiselt kõrgsurve purustavate kividega puruneda, võib kivide pingutav korv kaitsta korvi esiosas olevat metallist pea, et tagada korvitraadi integreerimine ja tõmbejuhtme integreerimine.Terviklikkus, vältides seeläbi sapiteed jäänud korve ja kive.
Ma ei lasku väliskesta toru ja käepideme üksikasjadesse.Lisaks on erinevatel kivipurustitootjatel erinevad kivipurustid ning mul on võimalus hiljem lähemalt tutvuda.
Kuidas kasutada
Vangistatud kivide eemaldamine on tülikam asi.Igal juhul peaksime kõigepealt teadma, kuidas vangistust vältida, ja seejärel peame teadma, mida teha, kui vangistus aset leiab.
Other methods that can be used to remove the incarcerated basket include: use of a second basket (basket-to-basket) and surgical removal, and a recent article has also reported that half (2 or 3) of the wires can be burned using APC.
Neljandaks kivikorvi vangistuse käsitlemine
Korvi valiku osas sõltub see peamiselt korvi kujust, korvi läbimõõdust ja sellest, kas kasutada või säästa erakorralist litotripsiat (üldiselt valmistatakse endoskoopiakeskust ette rutiinselt).
Praegu kasutatakse rutiinselt teemantkorvi, see tähendab Dormia korvi.ERCP suunises mainitakse sellist korvi selgelt kiviekstraktsiooni sektsioonis tavaliste sapijuhakivide jaoks.Sellel on kiviekstraktsiooni edukiirus kõrge ja seda on lihtne eemaldada.See on enamiku kivi kaevandamise esimene valik.Korvi läbimõõdu korral tuleks vastav korv valida vastavalt kivi suurusele.Korvibrändide valiku kohta on ebamugav öelda rohkem, valige palun vastavalt oma isiklikele harjumustele.
Kivide eemaldamise oskused: korv asetatakse kivi kohale ja kivi testitakse angiograafilise vaatluse all.Loomulikult tuleks enne kivi võtmist läbi viia EST või EPBD vastavalt kivi suurusele.Kui sapijuha on vigastatud või kitsenenud, ei pruugi korvi avamiseks piisavalt ruumi olla.See tuleks hankida vastavalt konkreetsele olukorrale.See on isegi võimalus leida viis, kuidas kivi suhteliselt avarasse sapijuhasse väljatoomiseks saata.Hilaarsete sapijuhakivide puhul tuleb arvestada, et kivid surutakse maksa ja neid ei saa kätte, kui korv korvist välja võetakse või test tehakse.
Postitusaeg: mai-13-2022