Endoskoopiline skleroteraapia (EVS) 1. osa

1) Endoskoopilise skleroteraapia (EVS) põhimõte:

Intravaskulaarne süstimine: skleroseeriv aine põhjustab veenide ümber põletikku, kõvestab veresooni ja blokeerib verevoolu;

Paravaskulaarne süstimine: põhjustab veenides steriilse põletikulise reaktsiooni, põhjustades tromboosi.2) EVT näidustused:

(1) Äge EV rebend ja verejooks;

(2) Inimesed, kellel on anamneesis EV rebend ja verejooks;(3) Inimesed, kellel on pärast operatsiooni EV kordumine;(4) Inimesed, kes ei sobi kirurgiliseks raviks.

3) EVS-i vastunäidustused:

(1) Sama mis gastroskoopia;

(2) hepaatiline entsefalopaatia 2. staadium ja kõrgem;

(3) Patsiendid, kellel on raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, suur hulk astsiidi ja raske kollatõbi.

4) Ettevaatusabinõud kasutamisel

Hiinas saate valida lauromakroli.Suuremate veresoonte jaoks valige intravaskulaarne süstimine.Süstimismaht on tavaliselt 10-15 ml.Väiksemate veresoonte jaoks saate valida paravaskulaarse süsti.Püüdke vältida süstimist mitmesse erinevasse punkti samas tasapinnas (võib-olla võivad tekkida haavandid, mis põhjustavad söögitoru ahenemist).Kui operatsiooni ajal hingamine on häiritud, võib gastroskoobile lisada läbipaistva korgi.Välisriikides lisatakse gastroskoobile sageli õhupall.Sellest tasub õppida.

5) EVS-i operatsioonijärgne juhtimine

(1) Ärge sööge ega jooge 8 tundi pärast operatsiooni ja jätkake järk-järgult vedelat toitu;

(2) Kasutage infektsiooni vältimiseks sobivas koguses antibiootikume;(3) Kasutage ravimeid, mis vähendavad portaali survet vastavalt vajadusele.

6) EVS ravikuur

Vajalik on hulgiskleroteraapia, kuni veenilaiendid kaovad või põhimõtteliselt kaovad, iga ravikuuri vaheline intervall on umbes 1 nädal;gastroskoopia vaadatakse üle 1 kuu, 3 kuud, 6 kuud ja 1 aasta pärast ravikuuri lõppu.

7) EVT tüsistused

(1) Sagedased tüsistused: emakaväline emboolia, söögitoru haavand jne, ja

Nõela väljatõmbamisel on lihtne tekitada nõelaaugust verd purskuvat või verd purskama.

(2) Lokaalsed tüsistused: haavandid, verejooks, stenoos, söögitoru motoorika düsfunktsioon, odünofaagia, rebendid.Piirkondlikud tüsistused hõlmavad mediastiniiti, perforatsiooni, pleuraefusiooni ja portaalhüpertensiivset gastropaatiat koos suurenenud verejooksuriskiga.

(3) Süsteemsed tüsistused: sepsis, aspiratsioonipneumoonia, hüpoksia, spontaanne bakteriaalne peritoniit ja värativeeni tromboos.

Endoskoopiline veenilaiendite ligeerimine (EVL)

(1) EVL-i näidustused: Sama, mis EVS.

(2) EVL-i vastunäidustused:

(1) Samad vastunäidustused nagu gastroskoopial;

(2) EV, millega kaasneb ilmne GV;

(3) millega kaasneb raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, suures koguses astsiit, kollatõbi

Gangreen ja hiljutised hulgiskleroteraapiad või väikesed veenilaiendid

Hani dünastia kui peaaegu duofu võtmine tähendab, et hua inimesed saavad vabalt liikuda või venitatakse kõõlused ja pulss läände.

Kõrval.

3) Kuidas tegutseda

Sealhulgas ühe juukse ligeerimine, mitme juukse ligeerimine ja nailonnööriga ligeerimine.

Põhimõte: Blokeerida veenilaiendite verevool ja tagada erakorraline hemostaas → venoosne tromboos ligeerimiskohas → kudede nekroos → fibroos → veenilaiendite kadumine.

(2) Ettevaatusabinõud

Mõõdukate kuni raskete söögitoru veenilaiendite korral ligeeritakse iga veenilaiend spiraalselt ülespoole alt üles.Ligaator peaks olema veenilaiendite veeni sihtmärgi ligeerimispunktile võimalikult lähedal, nii et iga punkt oleks täielikult ligeeritud ja tihedalt ligeeritud.Proovige katta iga veenilaiend rohkem kui 3 punktist.