Endoskoopiline skleroteraapia (EVS) 1. osa

1) Endoskoopilise skleroteraapia (EVS) põhimõte:

Intravaskulaarne süstimine: skleroseeriv aine põhjustab veenide ümbruses põletikku, kõvastab veresooni ja blokeerib verevoolu;

Paravaskulaarne süstimine: põhjustab veenides steriilse põletikulise reaktsiooni, mis viib tromboosini.

2) EVS-i näidustused:

(1) Äge EV rebend ja verejooks;

(2) Inimesed, kellel on anamneesis EV rebend ja verejooks; (3) Inimesed, kellel on EV pärast operatsiooni kordunud; (4) Inimesed, kellele kirurgiline ravi ei sobi.

3) EVS-i vastunäidustused:

(1) Sama mis gastroskoopia;

(2) 2. ja kõrgema staadiumi maksaentsefalopaatia;

(3) Patsiendid, kellel on raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, suur hulk astsiiti ja raske kollatõbi.

4) Kasutamise ettevaatusabinõud

Hiinas saab valida lauromakroli. Suuremate veresoonte puhul on eelistatav intravaskulaarne süst. Süstemaht on üldiselt 10–15 ml. Väiksemate veresoonte puhul on eelistatav paravaskulaarne süst. Vältige süstimist mitmesse erinevasse punkti samal tasapinnal (võivad tekkida haavandid, mis võivad viia söögitoru ahenemiseni). Kui operatsiooni ajal on hingamine häiritud, saab gastroskoobile lisada läbipaistva korgi. Välisriikides lisatakse gastroskoobile sageli balloon. Sellest tasub õppida.

5) EVS-i postoperatiivne ravi

(1) Pärast operatsiooni ei tohi 8 tundi süüa ega juua ning vedelat toitu tuleks järk-järgult uuesti tarbida;

(2) Kasutage infektsiooni ennetamiseks sobivaid antibiootikume; (3) Kasutage vastavalt vajadusele portaalrõhku alandavaid ravimeid.

6) EVS-i ravikuur

Skleroteraapiat on vaja kuni veenilaiendite kadumiseni või täieliku kadumiseni, iga ravi vahel umbes ühenädalase intervalliga; gastroskoopiat korratakse 1 kuu, 3 kuu, 6 kuu ja 1 aasta möödudes ravikuuri lõpust.

 7) EVS-i tüsistused

(1) Sagedasemad tüsistused: emakaväline emboolia, söögitoruhaavand jne. ja

Nõela väljatõmbamisel on nõelaaugust lihtne verd pritsida või pursata.

(2) Lokaalsed tüsistused: haavandid, verejooks, stenoos, söögitoru motoorika düsfunktsioon, neelamisraskused, rebendid. Regionaalsete tüsistuste hulka kuuluvad mediastiniit, perforatsioon, pleuraefusioon ja portaalhüpertensiivne gastropaatia koos suurenenud verejooksu riskiga.

(3) Süsteemsed tüsistused: sepsis, aspiratsioonipneumoonia, hüpoksia, spontaanne bakteriaalne peritoniit ja portaalveeni tromboos.

Endoskoopiline veenilaiendite ligeerimine (EVL)

1) EVL-i näidustused:Sama mis EVS-il.

2) EVL-i vastunäidustused:

(1) Samad vastunäidustused nagu gastroskoopial;

(2) EV koos ilmse GV-ga;

(3) millega kaasneb raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, suur hulk astsiiti, kollatõbi

Gangreen ja hiljutised skleroteraapia protseduurid või väikesed veenilaiendid

Hani dünastia peaaegu duofu'ks võtmine tähendab, et Hua rahvas saab vabalt liikuda või kõõlused ja kaunviljad venitatakse läände.

Kõrval.

3) Kuidas kasutada

Sealhulgas ühe juuksekarva ligeerimine, mitme juuksekarva ligeerimine ja nailonköie ligeerimine.

Põhimõte: Veenilaiendite verevoolu blokeerimine ja erakorralise hemostaasi tagamine → veenitromboos ligeerimiskohas → koenekroos → fibroos → veenilaiendite kadumine.

(2) Ettevaatusabinõud

Mõõduka kuni raske söögitoru veenilaiendite korral ligeeritakse iga veenilaiend spiraalselt alt ülespoole. Ligaator peaks olema veenilaiendi sihtligeerimispunktile võimalikult lähedal, nii et iga punkt oleks täielikult ja tihedalt ligeeritud. Püüdke katta iga veenilaiendit rohkem kui kolmes punktis.