Paljudele gastroenteroloogia osakondade või endoskoopiakeskuste patsientidele soovitatakse endoskoopilist limaskesta resektsiooni.Elektrooniline mälu). Seda kasutatakse sageli, aga kas olete teadlik selle näidustustest, piirangutest ja operatsioonijärgsetest ettevaatusabinõudest?
See artikkel juhendab teid süstemaatiliselt läbi EMR-i olulise teabe, et aidata teil teha teadlikumaid ja enesekindlamaid otsuseid.
Mis on siis elektromagnetiline kiirgus? Joonistame selle kõigepealt ja vaatame…
❋Mida ütlevad autoriteetsed juhised EMR-i näidustuste kohta? Jaapani maovähi ravijuhiste, Hiina ekspertide konsensuse ja Euroopa Endoskoopia Ühingu (ESGE) juhiste kohaselt on EMR-i praegu soovitatavad näidustused järgmised:
II. Healoomulised polüübid või adenoomid
● ≤ 20 mm läbimõõduga kahjustused selgete servadega
● Submukosaalse invasiooni ilmseid märke ei ole
● Külgsuunas leviv kasvaja (LST-G)
II. Fokaalne kõrge astme intraepiteliaalne neoplaasia (HGIN)
● Piiratud limaskestaga, haavandeid ei esine
● Kahjustused, mis on väiksemad kui 10 mm
● Hästi diferentseeritud
III. Kerge düsplaasia või madala astme kahjustused selge patoloogia ja aeglase kasvuga
◆ Patsiendid, keda pärast järelkontrolli resektsiooniks sobivaks peetakse
⚠Märkus: Kuigi suunistes on sätestatud, et EMR on varajases staadiumis vähi korral vastuvõetav, kui kahjustus on väike, haavandumata ja piirdub limaskestaga, eelistatakse tegelikus kliinilises praktikas täieliku resektsiooni, ohutuse ja täpse patoloogilise hindamise tagamiseks üldiselt ESD-d (endoskoopiline submukosaalne dissektsioon).
ESD pakub mitmeid olulisi eeliseid:
Kahjustuse en bloc resektsioon on võimalik
Hõlbustab marginaali hindamist, vähendades kordumise riski
Sobib suuremate või keerukamate kahjustuste korral
Seetõttu kasutatakse EMR-i kliinilises praktikas praegu peamiselt järgmistel eesmärkidel:
1. Healoomulised kahjustused ilma vähiriskita
2. Väikesed, kergesti eemaldatavad polüübid või kolorektaalsed LST-d
⚠Operatsioonijärgsed ettevaatusabinõud
1. Toitumine: Esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni vältige söömist või selgete vedelike tarbimist, seejärel minge järk-järgult üle pehmele dieedile. Vältige vürtsikaid, kokkutõmbavaid ja ärritavaid toite.
2. Ravimite kasutamine: Prootonpumba inhibiitoreid (PPI-sid) kasutatakse tavaliselt pärast maohaavandite operatsiooni, et soodustada haavandite paranemist ja vältida verejooksu.
3. Tüsistuste jälgimine: Olge tähelepanelik postoperatiivsete verejooksu või perforatsiooni sümptomite suhtes, nagu melena, hematemees ja kõhuvalu. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad kõrvalekalded.
4. Läbivaatamise plaan: Korraldage patoloogiliste leidude põhjal järelkontrollid ja korduvad endoskoopiad.
Seega on EMR seedetrakti kahjustuste eemaldamiseks hädavajalik tehnika. Siiski on oluline õigesti mõista selle näidustusi ning vältida üle- või väärkasutamist. Arstide jaoks nõuab see otsustusvõimet ja oskusi; patsientide jaoks usaldust ja mõistmist.
Vaatame, mida me EMR-i jaoks pakkuda saame.
Siin on meie EMR-iga seotud endoskoopilised tarbekaubad, mis sisaldavadHemostaatilised klipid,Polüpektoomia Snare,SüstlanõeljaBiopsia tangid.
Postituse aeg: 01.09.2025