Seedetrakti polüüpide mõistmine: seedetrakti tervise ülevaade

2. Seedetrakti polüüpide tüübid

Seedetraktis võib moodustuda mitut tüüpi polüüpe, millest igaühel on ainulaadsed omadused ja vähiriskid:

• Adenomatoossed polüübid (adenoomid): need on kõige levinumad käärsooles leiduvad polüübid, mis võivad areneda kolorektaalseks vähiks. Adenoomid klassifitseeritakse torukujulisteks, villoosteks või tubulovillilisteks alatüüpideks, kusjuures kõige suurem vähirisk on villoossete adenoomidega.

• Hüperplastilised polüübid: üldiselt väikesed ja tavaliselt käärsooles leiduvad polüübid on madala vähiriskiga. Suurte hüperplastiliste polüüpide puhul, eriti käärsoole paremas osas, võib aga risk olla veidi suurem.

• Põletikulised polüübid: tavaliselt esineb põletikulise soolehaigusega (IBD), nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit, inimestel, põletikulised polüübid on tavaliselt healoomulised, kuid võivad viidata pikaajalisele käärsoole põletikule.

• Hamartomatoossed polüübid: need polüübid on vähem levinud ja võivad esineda osana geneetilistest sündroomidest, nagu Peutz-Jeghersi sündroom. Kuigi need on tavaliselt healoomulised, võivad need mõnikord suurendada vähiriski.

• Põhinäärme polüübid: leitud maos, need polüübid on tavaliselt väikesed ja healoomulised. Inimestel, kes võtavad pikaajalisi prootonpumba inhibiitoreid (PPI-sid), võib siiski tekkida fundamentaalnäärme polüüpide arv, kuigi vähirisk jääb madalaks.

3. Põhjused ja riskitegurid

GI polüüpide täpne põhjus ei ole alati selge, kuid mitmed tegurid võivad suurendada nende tekke tõenäosust:

• Geneetika: perekonna ajalugu mängib polüüpide tekkes olulist rolli. Geneetilised seisundid, nagu perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) ja Lynchi sündroom, suurendavad kolorektaalsete polüüpide ja vähi riski nooremas eas.

• Vanus: polüüpe esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kusjuures adenomatoossete polüüpide ja kolorektaalse vähi risk suureneb koos vanusega.

• Elustiili tegurid: kõrge punase või töödeldud liha sisaldusega dieeti, ülekaalulisust, suitsetamist ja liigset alkoholitarbimist on seostatud polüüpide moodustumise suurenenud riskiga.

• Põletikulised seisundid. Seedetrakti krooniline põletik, mida sageli esineb Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, võib kaasa aidata polüüpide tekkele.

• Ravimite kasutamine: teatud ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) ja PPI-de pikaajaline kasutamine võib mõjutada teatud tüüpi polüüpide tekkeriski.

4. Seedetrakti polüüpide sümptomid

Enamik polüüpe, eriti väikesed, on asümptomaatilised. Kuid suuremad polüübid või polüübid teatud kohtades võivad põhjustada sümptomeid, sealhulgas:

• Rektaalne verejooks: veri väljaheites võib tuleneda polüüpidest käärsooles või pärasooles.

• Sooleharjumuste muutus: suuremad polüübid võivad põhjustada kõhukinnisust, kõhulahtisust või ebatäieliku evakueerimise tunnet.

• Kõhuvalu või ebamugavustunne: kuigi harvad, võivad mõned polüübid põhjustada kerget kuni mõõdukat kõhuvalu, kui need blokeerivad osa seedetraktist.

• Aneemia: aja jooksul aeglaselt veritsevad polüübid võivad põhjustada rauavaegusaneemiat, mis põhjustab väsimust ja nõrkust.

Kuna sümptomid on sageli peened või puuduvad, on rutiinne sõeluuring, eriti kolorektaalsete polüüpide puhul, varajaseks avastamiseks ülioluline.

5. Seedetrakti polüüpide diagnoosimine

Mitmed diagnostikavahendid ja protseduurid võivad tuvastada GI polüüpe, eriti käärsooles ja maos:

• Kolonoskoopia: kolonoskoopia on kõige tõhusam meetod polüüpide tuvastamiseks ja eemaldamiseks käärsooles. See võimaldab käärsoole ja pärasoole limaskesta otsest visualiseerimist ning kõik leitud polüübid saab tavaliselt protseduuri käigus eemaldada.

• Ülemine endoskoopia: mao või seedetrakti ülaosa polüüpide korral tehakse ülemine endoskoopia. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole visualiseerimiseks sisestatakse suu kaudu painduv kaameraga toru.

• Sigmoidoskoopia: see protseduur uurib käärsoole alumist osa, mida tuntakse sigmakäärsoolena. See suudab tuvastada polüüpe pärasooles ja käärsoole alumises osas, kuid ei jõua ülemisse käärsoole.

• Väljaheite testid: teatud väljaheite testid võivad tuvastada vere jälgi või ebanormaalseid DNA markereid, mis on seotud polüüpide või kolorektaalse vähiga.

• Pildistamise testid: CT kolonograafia (virtuaalne kolonoskoopia) võimaldab luua üksikasjalikke pilte käärsoolest ja pärasoolest. Kuigi see ei võimalda polüüpe koheselt eemaldada, võib see olla mitteinvasiivne valik.

6. Ravi ja juhtimine

Seedetrakti polüüpide ravi sõltub nende tüübist, suurusest, asukohast ja võimalikust pahaloomulisest kasvajast:

• Polüpektoomia: see protseduur on kõige levinum ravimeetod polüüpide eemaldamiseks kolonoskoopia või endoskoopia ajal. Väikesi polüüpe saab eemaldada lõksu või tangide abil, samas kui suuremad polüübid võivad vajada täiustatud tehnikaid.

• Kirurgiline eemaldamine: harvadel juhtudel, kui polüübid on väga suured või neid ei saa endoskoopiliselt eemaldada, võib osutuda vajalikuks operatsioon. See on tavalisem geneetiliste sündroomidega seotud polüüpide puhul.

• Regulaarne jälgimine. Patsientidel, kellel on mitu polüüpi, perekonnas esinenud polüüpe või spetsiifilised geneetilised seisundid, on soovitatav teha regulaarseid kolonoskoopiaid, et jälgida uusi polüüpe.