Peptiline haavand viitab peamiselt kroonilisele haavandile, mis esineb maos ja kaksteistsõrmiksooles. See on nime saanud seetõttu, et haavandi teke on seotud maohappe ja pepsiini seedimisega, mis moodustab umbes 99% peptilise haavandi juhtudest.
Peptiline haavand on levinud healoomuline haigus, mis on levinud kogu maailmas. Statistika kohaselt kipuvad kaksteistsõrmiksoole haavandid esinema noortel täiskasvanutel ning maohaavandid tekivad keskmiselt umbes 10 aastat hiljem kui kaksteistsõrmiksoole haavandid. Kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemissagedus on umbes 3 korda suurem kui maohaavanditel. Üldiselt arvatakse, et mõned maohaavandid muutuvad vähkkasvajaks, samas kui kaksteistsõrmiksoole haavandid üldiselt mitte.
Joonis 1-1 Varajase lumevähi gastroskoopiline pilt Joonis 1-2 Kaugelearenenud vähi gastroskoopiline pilt.
1. Enamik peptilisi haavandeid on ravitavad
Peptilise haavandiga patsientidel on enamik neist ravitav: umbes 10–15%-l neist pole mingeid sümptomeid, samas kui enamikul patsientidest on tüüpilised kliinilised ilmingud, nimelt: krooniline, rütmiline algus perioodilise algusega sügisel ja talvel ning talvel ja kevadel kõhuvalu.
Kaksteistsõrmiksoole haavanditel esineb sageli rütmiline paastuvalu, samas kui maohaavanditel esineb sageli söögijärgne valu. Mõnedel patsientidel puuduvad tavaliselt tüüpilised kliinilised ilmingud ning nende esimesteks sümptomiteks on verejooks ja äge perforatsioon.
Seedetrakti ülaosa angiograafia või gastroskoopia abil saab diagnoosi sageli kinnitada ning kombineeritud ravi happe pärssivate ainete, mao limaskesta kaitsvate ainete ja antibiootikumidega võib enamiku patsientide tervenemise tagada.
2. Korduvaid maohaavandeid peetakse vähieelseteks kahjustusteks
Maohaavanditel on teatud vähi esinemissagedus.See esineb peamiselt keskealistel ja vanematel meestel, korduvad haavandid, mida ei saa pikka aega ravida. Tegelikult tuleks kliinilises praktikas kõigi maohaavandite, eriti eespool nimetatud haavandite puhul teha patoloogiline biopsia. Haavandivastast ravi saab läbi viia alles pärast vähi välistamist, et vältida valediagnoosimist ja haiguse edasilükkamist. Lisaks tuleks pärast maohaavandi ravi teha uuesti läbivaatus, et jälgida muutusi haavandi paranemises ja kohandada ravimeetmeid.
Kaksteistsõrmiksoole haavandid muutuvad harva vähiks, kuid korduvaid maohaavandeid peavad paljud eksperdid nüüd vähieelseteks kahjustusteks.
Hiina kirjanduse andmetel võib umbes 5% maohaavanditest muutuda vähkkasvajateks ja see arv on praegu tõusuteel. Statistika kohaselt on kuni 29,4% maovähkidest tingitud maohaavandidest.
Uuringud on näidanud, et maohaavandivähiga patsiendid moodustavad umbes 5–10% maohaavandite esinemissagedusest. Üldiselt on enamikul maohaavandivähiga patsientidest pikk kroonilise maohaavandi anamnees. Epiteelirakkude korduv hävimine haavandi servas ning limaskesta paranemine ja taastumine, metaplaasia ja atüüpiline hüperplaasia suurendavad aja jooksul vähi tekke võimalust.
Vähk tekib tavaliselt haavandeid ümbritsevas limaskestas. Nende osade limaskest erodeerub aktiivse haavandi korral ning võib korduva hävimise ja taastumise tagajärjel pahaloomuliseks muutuda. Viimastel aastatel on diagnoosimise ja uurimismeetodite arengu tõttu leitud, et varajane limaskestaga piirduv maovähk võib erodeeruda ja haavanduda ning selle koepinda võivad muuta sekundaarsed peptilised haavandid. Neid vähkkasvajaid saab parandada nagu healoomulisi haavandeid ja parandamist saab korrata ning haiguse kulgu saab pikendada mitme kuu või isegi kauem, seega tuleks maohaavanditele pöörata suurt tähelepanu.
3. Millised on maohaavandi pahaloomulise transformatsiooni tunnused?
1. Valu iseloomu ja regulaarsuse muutused:
Maohaavandi valu avaldub enamasti tuima valuna ülakõhus, mis on põletav või tuim ning valu teke on seotud söömisega. Kui valu kaotab eespool mainitud regulaarsuse, muutub ebaregulaarseteks hoogudeks või püsivaks tuimaks valuks või kui valu iseloom on varasemaga võrreldes oluliselt muutunud, tuleks olla valvas vähi kuulutaja suhtes.
2. Haavandivastaste ravimitega ebaefektiivne:
Kuigi maohaavanditel on kalduvus korduvatele hoogudele, leevenduvad sümptomid üldiselt pärast haavandivastaste ravimite võtmist.
3. Progressiivse kaalulangusega patsiendid:
Lühiajaliselt isutus, iiveldus, oksendamine, palavik ja progresseeruv kaalulangus, kaalulangus, vähi tekkimise võimalus on väga suur.
4. Ilmuvad hematemees ja melena:
Patsiendi hiljutine sagedane vere- või tõrvalaadse väljaheite oksendamine, püsivalt positiivsed väljaheite peitvere testi tulemused ja raske aneemia viitavad sellele, et maohaavandid võivad muutuda vähiks.
5. Kõhus tekivad massid:
Maohaavanditega patsientidel ei teki kõhus tavaliselt masse, kuid kui need muutuvad vähiks, muutuvad haavandid suuremaks ja kõvemaks ning kaugelearenenud patsiendid võivad massi tunda vasakul ülakõhus. Mass on sageli kõva, sõlmeline ja ebatasane.
6. Üle 45-aastastel inimestel, kellel on varem olnud haavandeidja on hiljuti korduvalt esinenud sümptomeid, nagu luksumine, röhitsus, kõhuvalu, ning millega kaasneb kaalulangus.
7. Positiivne peiteveri väljaheites:
Korduvalt positiivne, minge kindlasti haiglasse põhjaliku läbivaatuse saamiseks.
8. Teised:
Rohkem kui 5 aastat pärast maooperatsiooni esinevad seedehäired, kaalulangus, aneemia ja mao verejooks ning seletamatu ülakõhu puhitus, röhitsus, ebamugavustunne, väsimus, kaalulangus jne.
4, maohaavandi põhjus
Peptilise haavandi etioloogiat ei ole veel täielikult mõistetud, kuid on selgitatud, et Helicobacter pylori infektsioon, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja tromboosivastaste ravimite võtmine, aga ka liigne maohappe sekretsioon, geneetilised tegurid, psühholoogilised ja emotsionaalsed kõikumised ning ebaregulaarne toitumine. Seks, suupistete söömine, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, geograafiline keskkond ja kliima, kroonilised haigused nagu emfüseem ja B-hepatiit on samuti seotud peptilise haavandi esinemissagedusega.
1. Helicobacter pylori (HP) infektsioon:
Marshall ja Warren võitsid 2005. aasta Nobeli meditsiiniauhinna Helicobacter pylori eduka kultiveerimise eest 1983. aastal ja nende väite eest, et selle nakkus mängib rolli peptiliste haavandite patogeneesis. Suur hulk uuringuid on täielikult tõestanud, et Helicobacter pylori infektsioon on peptiliste haavandite peamine põhjus.
2. Ravimite ja toitumisega seotud tegurid:
Selliste ravimite nagu aspiriin ja kortikosteroidid pikaajaline tarvitamine on selle haiguse tekke riskitegur. Lisaks näivad olevat seotud pikaajaline suitsetamine, pikaajaline alkoholitarbimine ning kange tee ja kohvi joomine.
(1) Erinevad aspiriinipreparaadid: pikaajaline või suurte annuste kasutamine võib põhjustada kõhuvalu ja ebamugavustunnet. Rasketel juhtudel võib mao limaskesta põletiku, erosiooni ja haavandite tekke korral esineda hematemeesi, meleenat jne.
(2) Hormoonasendusravimid:
Sellised ravimid nagu indometatsiin ja fenüülbutasoon on hormoonasendusravimid, mis kahjustavad otseselt mao limaskesta ja võivad põhjustada ägedaid maohaavandeid.
(3) Palavikualandajad:
Näiteks A.PC, paratsetamool, valuvaigistid ja külmetusravimid, näiteks Ganmaotong.
3. Maohape ja pepsiin:
Peptiliste haavandite lõplik teke on tingitud maohappe/pepsiini iseeneslikust seedimisest, mis on haavandite tekkimisel otsustav tegur. Nn happevabad haavandid.
4. Stressi tekitavad vaimsed tegurid:
Äge stress võib põhjustada stressihaavandeid. Kroonilise stressi, ärevuse või meeleolumuutustega inimesed on peptiliste haavandite suhtes altid.
haavand.
5. Geneetilised tegurid:
Mõnedes haruldastes geneetilistes sündroomides, nagu näiteks I tüüpi mitmekordne endokriinne adenoom, süsteemne mastotsütoos jne, on peptiline haavand osa selle kliinilistest ilmingutest.
6. Ebanormaalne mao motoorika:
Mõnedel maohaavandiga patsientidel esineb mao motoorikahäireid, näiteks suurenenud maohappe sekretsioon, mis on põhjustatud mao hilinenud tühjenemisest, ja kaksteistsõrmiksoole-mao refluks, mis on põhjustatud sapi, pankrease mahla ja lüsoletsitiini kahjustusest limaskestal.
7. Muud tegurid:
Näiteks võib olla seotud I tüüpi herpes simplex viiruse lokaalne infektsioon. Tsütomegaloviirusinfektsioon võib olla seotud ka neerutransplantaatide või immuunpuudulikkusega patsientidega.
Kokkuvõtteks võib öelda, et haavandeid saab tõhusalt ennetada elustiili aktiivse parandamise, ravimite ratsionaalse võtmise, Helicobacter pylori likvideerimise ja gastroskoopia tavapärase füüsilise läbivaatusena tegemise abil;
Kui haavand on tekkinud, on vaja ravi aktiivselt reguleerida ja regulaarselt gastroskoopiliselt kontrollida (isegi kui haavand on paranenud), et tõhusalt ennetada vähi teket.
„Gastroskoopia olulisust saab üldiselt kasutada selleks, et mõista, kas patsiendi söögitorus, maos ja kaksteistsõrmiksooles on erineva raskusastmega põletik, haavandid, kasvajapolüübid ja muud kahjustused. Gastroskoopia on ka asendamatu otsene uurimismeetod ja mõned riigid on gastroskoopilise uuringu omaks võtnud. Tervisekontrolli osana tuleb uuringuid teha kaks korda aastas, kuna varajase maovähi esinemissagedus on mõnes riigis suhteliselt kõrge. Seetõttu on pärast varajast avastamist ja õigeaegset ravi ka raviefekt ilmne.“
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on Hiina tootja, mis on spetsialiseerunud endoskoopilistele tarbekaupadele, näiteksbiopsia tangid, hemoclip, polüübilõks, skleroteraapia nõel, pihustuskateeter, tsütoloogiaharjad, juhttraat, kivide kogumise korv, nina sapiteede drenaažikateeterjne, mida kasutatakse laialdaseltElektrooniline mälu, ESD,ERCPMeie tooted on CE-sertifikaadiga ja meie tehased ISO-sertifikaadiga. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Itta ja osaliselt Aasiasse ning oleme pälvinud klientidelt laialdast tunnustust ja kiitust!
Postituse aeg: 15. august 2022