page_banner

Murphy märk, Charcot' triaad... kokkuvõte gastroenteroloogias levinud tunnustest (haigustest)!

1. Hepatojugulaarse refluksi märk

Kui parema südamepuudulikkus põhjustab maksa ummistust ja turset, saab maksa kätega kokku suruda, et kaelaveenid rohkem laieneksid. Kõige levinumad põhjused on parema vatsakese puudulikkus ja ülekoormushepatiit.

2. Culleni märk

Tuntud ka kui Coulombi märgina, on lillakassinine ekhümoos naba või alakõhuseina ümbritseval nahal märk massilisest intraabdominaalsest verejooksust, mida esineb sagedamini retroperitoneaalse verejooksu, ägeda hemorraagilise nekrotiseeriva pankreatiidi, kõhuaordi aneurüsmi rebenemise jms korral.

3.Grey-Turner märk

Kui patsiendil tekib äge pankreatiit, voolab pankrease mahl üle vöökoha ja külje nahaaluskoe ruumi, lahustades nahaaluse rasva, ning kapillaarid rebenevad ja veritsevad, mille tulemuseks on nendes piirkondades nahal sinakaslilla ekhümoos, mida nimetatakse Grey-Turneri märgiks.

4.Curvoisier märk

Kui kõhunäärmepea vähk surub kokku ühise sapijuha või sapijuha keskmise ja alumise segmendi vähk põhjustab obstruktsiooni, tekib ilmne kollatõbi. Paistes sapipõis, mis on tsüstiline, mitteõrn, sileda pinnaga ja liigutatav, on palpeeritav, mida nimetatakse Courvoisier' märgiks, mida tuntakse ka ühise sapijuha progresseeruva obstruktsioonina. maks.

5. Kõhukelme ärrituse märk

Helluse, tagasilöögi helluse ja kõhulihaste pinge samaaegset esinemist kõhus nimetatakse peritoneaalseks ärritusmärgiks, mida tuntakse ka peritoniidi triaadina. See on tüüpiline peritoniidi tunnus, eriti esmase kahjustuse asukoht. Kõhulihaste pinge kulg oleneb põhjusest ja patsiendi seisundist. Üldine seisund on erinev ja suurenenud kõhupuhitus on oluline märk seisundi halvenemisest.

6.Murphy märk

Positiivne Murphy märk on üks olulisemaid märke ägeda koletsüstiidi kliinilisel diagnoosimisel. Palpeerides parema rannikuääre all olevat sapipõie piirkonda, puudutati tursunud sapipõit ja paluti patsiendil sügavalt sisse hingata. Paistes ja põletikuline sapipõis liikus allapoole. Patsient tundis valu intensiivistumist ja hoidis järsku hinge kinni.

7.Mcburney märk

Hellus ja tagasilöögi hellus McBurney punktis paremas alakõhus (naba ühenduskoht ning niudepiirkonna parema eesmise ülemise lülisamba keskmine ja välimine 1/3) on ägeda apenditsiidi korral tavalised.

8.Charcoti kolmkõla

Äge obstruktiivne mädane kolangiit kaasneb tavaliselt kõhuvalu, külmavärinate, kõrge palaviku ja kollatõvega, mida tuntakse ka Chaco triaadina.

1) Kõhuvalu: Tekib xiphoid protsessi all ja paremas ülemises kvadrandis, tavaliselt koolikud, koos paroksüsmaalsete hoogude või püsiva valuga koos paroksüsmide ägenemisega, mis võib kiirguda paremasse õla ja selga, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Sageli vallandub see pärast rasvase toidu söömist.

2) Külmavärinad ja palavik: pärast sapiteede ummistumist suureneb rõhk sapijuhas, mille tagajärjeks on sageli sekundaarne infektsioon. Bakterid ja toksiinid võivad kapillaaride sapijuhade ja maksa sinusoidide kaudu verre tagasi voolata, mille tulemuseks on sapiteede maksa abstsess, sepsis, septiline šokk, DIC jne, mis tavaliselt avaldub laieneva palavikuna, mille kehatemperatuur on kuni 39–40 °C.

3) Kollatõbi: pärast seda, kui kivid blokeerivad sapijuha, võib patsientidel tekkida tumekollane uriin ja naha ja kõvakesta kollane värvumine ning mõnel patsiendil võib tekkida nahasügelus.

9.Reynolds (Renault) viis märki

Kivivangistus ei leevendu, põletik süveneb veelgi ning patsiendil tekib psüühikahäire ja šokk, mis põhineb Charcot’ triaadil, mida nimetatakse Raynaud pentaloogiaks.

10.Kehri märk

Kõhuõõnes olev veri stimuleerib vasakut diafragmat, põhjustades vasaku õla valu, mis on levinud põrnarebendi korral.

11. Obturaatori märk (obturator internus lihaste test)

Patsient oli lamavas asendis, parem puus ja reie painutatud ja seejärel passiivselt sissepoole pööratud, põhjustades paremas alakõhus valu, mida on näha pimesoolepõletiku korral (pimesool on sulgurlihase lähedal).

12. Rovsingi märk (käärsoole inflatsiooni test)

Patsient on lamavas asendis, parem käsi surub vasakut alakõhtu ja vasak käsi proksimaalset käärsoolt, põhjustades valu paremas alakõhus, mida on näha pimesoolepõletiku puhul.

13.Röntgeni baariumiärrituse märk

Baariumil on ärritusnähud haige soolesegmendis, kus on kiire tühjenemine ja kehv täitumine, samas kui täituvus on hea ülemises ja alumises soolesegmendis. Seda nimetatakse baariumi röntgenikiirguse ärritusnähuks, mis on tavaline haavandilise sooletuberkuloosiga patsientidel. .

14. Topelthalo märk/sihimärk

Crohni tõve aktiivses staadiumis näitab täiustatud CT enterograafia (CTE), et sooleseina on oluliselt paksenenud, soole limaskest on oluliselt suurenenud, osa sooleseinast on kihistunud ning sisemine limaskesta rõngas ja välimine seroosrõngas on oluliselt suurenenud, näidates kahekordset halo. märk või sihtmärk.

15. Puidust kammimärk

Crohni tõve aktiivses staadiumis näitab CT enterograafia (CTE) mesenteriaalsete veresoonte suurenemist, vastavalt suurenenud mesenteriaalse rasva tihedust ja hägustumist ning mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemist, mis näitab "puust kammi märki".

16. Enterogeenne asoteemia

Pärast ulatuslikku verejooksu seedetrakti ülaosas imenduvad verevalkude seedimisproduktid soolestikus ning uurea lämmastiku kontsentratsioon veres võib ajutiselt tõusta, mida nimetatakse enterogeenseks asoteemiaks.

17. Mallory-Weissi sündroom

Selle sündroomi peamine kliiniline ilming on kõhusisese rõhu järsk tõus tugevast iiveldusest, oksendamisest ja muudest põhjustest, mis põhjustab südame distaalse kardia ja söögitoru limaskesta ja submukoosse pikisuunalist rebenemist, põhjustades seeläbi seedetrakti ülaosa verejooksu. Peamised ilmingud on äkiline Äge hematemees, millele eelneb korduv oksendamine või oksendamine, nimetatakse ka söögitoru ja südame limaskesta pisarate sündroomiks.

18. Zollinger-Ellisoni sündroom (gastrinoom, Zollinger-66Ellisoni sündroom)

See on gastroenteropankrease neuroendokriinse kasvaja tüüp, mida iseloomustavad mitmed haavandid, ebatüüpilised asukohad, vastuvõtlikkus haavandi tüsistustele ja halb reaktsioon tavalistele haavandivastastele ravimitele. Võib esineda kõhulahtisus, kõrge maohappe sekretsioon ja vere gastriinisisalduse tõus. kõrgemale.

Gastrinoomid on tavaliselt väikesed ja umbes 80% paiknevad "gastrinoomi" kolmnurgas (st sapipõie ja ühise sapijuha ühinemiskohas, kaksteistsõrmiksoole teises ja kolmandas osas ning kõhunäärme kaelas ja kehas). Ühenduse moodustatud kolmnurgas on üle 50% gastrinoomidest pahaloomulised ja mõnedel patsientidel on avastamisel tekkinud metastaasid.

19. Dumpingu sündroom

Pärast subtotaalset gastrektoomiat tühjendatakse maosisu pyloruse kontrollifunktsiooni kaotuse tõttu liiga kiiresti, mille tulemuseks on rida kliinilisi sümptomeid, mida nimetatakse dumpingu sündroomiks, mida esineb sagedamini PII anastomoosi korral. Söömisjärgsete sümptomite ilmnemise aja järgi jaguneb see kahte tüüpi: varane ja hiline.

●Early dumping sündroom: ajutise hüpovoleemia sümptomid nagu südamekloppimine, külm higi, väsimus ja kahvatu jume ilmnevad pool tundi pärast söömist. Sellega kaasnevad iiveldus ja oksendamine, kõhukrambid ja kõhulahtisus.

●Hilise dumpingu sündroom: tekib 2–4 tundi pärast söömist. Peamised sümptomid on pearinglus, kahvatu jume, külm higi, väsimus ja kiire pulss. Mehhanism seisneb selles, et pärast toidu sisenemist soolestikku stimuleerib see suurel hulgal insuliini sekretsiooni, mis omakorda põhjustab reaktiivset hüpoglükeemiat. Seda nimetatakse ka hüpoglükeemia sündroomiks.

20. Absorptiivse düstroofia sündroom

See on kliiniline sündroom, mille puhul toitainete puudus on tingitud peensoole düsfunktsioonist toitainete seedimisel ja omastamisel, mistõttu toitained ei saa normaalselt imenduda ja erituvad väljaheitega. Kliiniliselt avaldub see sageli kõhulahtisuse, õhukeste, raskete, rasvade ja muude rasvade imendumise sümptomitena, seega nimetatakse seda ka steatorröaks.

21. PJ sündroom (pigmenteeritud polüpoosi sündroom, PJS)

See on haruldane autosoomne dominantne kasvaja sündroom, mida iseloomustab naha ja limaskestade pigmentatsioon, mitmed hamartomatoossed polüübid seedetraktis ja kasvaja vastuvõtlikkus.

PJS esineb lapsepõlvest peale. Patsientide vananedes seedetrakti polüübid järk-järgult suurenevad ja suurenevad, põhjustades erinevaid tüsistusi, nagu soolestiku obstruktsioon, seedetrakti verejooks, vähk, alatoitumus ja laste arengupeetus.

22. Kõhuruumi sündroom

Tavalise inimese kõhusisene rõhk on atmosfäärirõhu lähedal, 5–7 mmHg.

Intraabdominaalne rõhk ≥12 mmHg on intraabdominaalne hüpertensioon ja kõhusisene rõhk ≥20 mmHg, millega kaasneb intraabdominaalse hüpertensiooniga seotud elundipuudulikkus, on abdominaalne kompartmendi sündroom (ACS).

Kliinilised ilmingud: patsiendil on pingetunne rinnus, õhupuudus, hingamisraskused ja südame löögisageduse kiirenemine. Kõhupunetuse ja kõrge pingega võib kaasneda kõhuvalu, soolehelide nõrgenemine või kadumine jne. ACS-i varases staadiumis võivad tekkida hüperkapnia (PaCO?>50 mmHg) ja oliguuria (uriini eritumine tunnis <0,5 ml/kg). Hilisemas staadiumis tekivad anuuria, asoteemia, hingamispuudulikkus ja südamepuudulikkuse sündroom.

23. Ülemise mesenteriaalse arteri sündroom

Tuntud ka kui kaksteistsõrmiksoole healoomuline staas ja kaksteistsõrmiksoole staas, sümptomid, mis on põhjustatud ülemise mesenteriaalarteri ebanormaalsest asendist, mis surub kokku kaksteistsõrmiksoole horisontaalse segmendi, mille tulemuseks on kaksteistsõrmiksoole osaline või täielik obstruktsioon.

Seda esineb sagedamini asteenilistel täiskasvanud naistel. Luksumine, iiveldus ja oksendamine on tavalised. Selle haiguse silmapaistev tunnus on see, et sümptomid on seotud kehaasendiga. Lamamisasendi kasutamisel süvenevad kompressiooni sümptomid, samas kui lamavas asendis, põlve-rindkere asendis või vasakpoolses asendis saab sümptomeid leevendada. .

24. Pimesilmuse sündroom

Kõhulahtisuse, aneemia, malabsorptsiooni ja kehakaalu languse sündroom, mis on põhjustatud peensoole sisu stagnatsioonist ja bakterite ülekasvust soolestiku luumenis. Seda täheldatakse peamiselt pimedate silmuste või pimedate kottide (st soolestiku silmuste) moodustumisel pärast gastrektoomiat ja seedetrakti anastomoosi. Ja põhjustatud staasist.

25. Lühikese soole sündroom

See tähendab, et pärast ulatuslikku peensoole resektsiooni või väljajätmist erinevatel põhjustel väheneb soolestiku efektiivne imendumisala oluliselt ning allesjäänud funktsionaalne sool ei suuda säilitada patsiendi toitumist ega lapse kasvuvajadusi ning sümptomid nagu kõhulahtisus, happe-aluse/vee/elektrolüütide tasakaaluhäired ning mitmesugused toitainete imendumis- ja ainevahetushäired.

26. Hepatorenaalne sündroom

Peamised kliinilised ilmingud on oliguuria, anuuria ja asoteemia.

Patsiendi neerudes olulisi kahjustusi ei olnud. Tõsise portaalhüpertensiooni ja splanchnilise hüperdünaamilise vereringe tõttu vähenes süsteemne verevool märkimisväärselt ning maks ei saa inaktiveerida mitmesuguseid vasodilataatoreid, nagu prostaglandiinid, lämmastikoksiid, glükagoon, kodade natriureetiline peptiid, endotoksiin ja kaltsiumigeeniga seotud peptiide, põhjustades süsteemse vaskulaarse kihi dilateerumist; suur kogus kõhukelme vedelikku võib põhjustada märkimisväärset kõhusisese rõhu tõusu, mis võib vähendada neerude verevoolu, eriti neerukoore hüpoperfusiooni, mis põhjustab neerupuudulikkust.

80% kiiresti progresseeruva haigusega patsientidest sureb umbes 2 nädala jooksul. Aeglaselt progresseeruv tüüp on kliiniliselt sagedasem, sageli esineb refraktaarne kõhuefusioon ja aeglane neerupuudulikkus.

27. Hepatopulmonaalne sündroom

Maksatsirroosi alusel tekivad primaarsete kardiopulmonaalsete haiguste väljaarvamisel hingeldus ja hüpoksia tunnused nagu tsüanoos ja sõrmede (varvaste) punnitamine, mis on seotud kopsusisese vasodilatatsiooni ja arteriaalse vere hapnikuga varustamise häirega ning prognoos on halb.

28.Mirizzi sündroom

sapipõie kaela või tsüstilise kanali kivide löök või kombineeritud sapipõie põletiku, rõhuga

See ilmneb ühise maksajuha sundimisel või mõjutamisel, põhjustades ümbritsevate kudede proliferatsiooni, ühise maksajuha põletikku või stenoosi ning kliiniliselt avaldub seeria kliiniliste sündroomidena, mida iseloomustab obstruktiivne kollatõbi, sapiteede koolikud või kolangiit.

Selle moodustumise anatoomiline alus on see, et tsüstjuha ja ühine maksajuha on koos liiga pikad või tsüstilise kanali ja ühise maksajuha ühinemisasend on liiga madal.

29.Budd-Chiari sündroom

Budd-Chiari sündroom, tuntud ka kui Budd-Chiari sündroom, viitab portaalhüpertensiooni või portaal- ja madalama õõnesveeni hüpertensiooni rühmale, mis on põhjustatud maksaveeni või selle ava kohal oleva alumise õõnesveeni obstruktsioonist. haigus.

30.Caroli sündroom

Intrahepaatiliste sapiteede kaasasündinud tsüstiline laienemine. Mehhanism on ebaselge. See võib olla sarnane koledokaalse tsüstiga. Kolangiokartsinoomi esinemissagedus on suurem kui üldpopulatsioonis. Varased kliinilised ilmingud on hepatomegaalia ja kõhuvalu, enamasti nagu sapiteede koolikud, mida komplitseerib sapiteede bakteriaalne haigus. Põletiku ajal tekib palavik ja vahelduv kollatõbi ning kollatõve aste on üldiselt kerge.

31. Puborektaalne sündroom

See on roojamishäire, mis on põhjustatud puborektaallihaste spasmist või hüpertroofiast tingitud vaagnapõhja väljalaskeava obstruktsioonist.

32. Vaagnapõhja sündroom

See viitab sündroomide rühmale, mis on põhjustatud neuromuskulaarsetest kõrvalekalletest vaagnapõhja struktuurides, sealhulgas pärasooles, levator ani lihases ja välises anaalses sulgurlihases. Peamised kliinilised ilmingud on raskused roojamisel või uriinipidamatus, samuti vaagnapõhja surve ja valu. Need düsfunktsioonid hõlmavad mõnikord raskusi defekatsiooniga ja mõnikord roojapidamatust. Rasketel juhtudel on need väga valusad.

Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., oleme Hiina tootja, kes on spetsialiseerunud endoskoopiliste tarbekaupadele, näiteksbiopsia tangid, hemoclip, polüüpide lõks,skleroteraapia nõel, pihustuskateeter, tsütoloogilised pintslid, juhttraat,kivide otsimise korv, nina sapiteede äravoolu kateeterjne mida kasutatakse laialdaseltEMR,ESD, ERCP. Meie tooted on CE-sertifikaadiga ja meie tehased on ISO-sertifikaadiga. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Idasse ja osasse Aasiasse ning pälvib klient laialdaselt tunnustust ja kiitust!

1

 

 

 


Postitusaeg: 06. september 2024