Sissejuhatus
Cardia achalasia (AC) on aesmane söögitoru motoorika häire.Söögitoru alumise sulgurlihase (LES) halva lõdvestumise ja söögitoru peristaltika puudumise tõttu põhjustab toidupeetusdüsfaagia ja reaktsioon. Kliinilised sümptomid, nagu verejooks, valu rinnus ja kaalulangus.Levimus on ligikaudu 32,58/100 000.
Theraviachalasia hõlmab peamiselt mitte-kirurgilist ravi, laiendusravi ja kirurgilist ravi.
01 Meditsiiniline ravi
Uimastiravi mehhanism on LES-i rõhu vähendamine lühiajaliselt.Puuduvad ilmsed tõendid selle kohta, et ravimid võivad AC sümptomeid pidevalt ja tõhusalt parandada.Praegu levinud ravimite hulka kuuluvad nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid ja β-retseptori agonistid.
(1)Nitraadidnagu nitroglütseriin, amüülnitraat ja isosorbiiddinitraat
(2)Kaltsiumikanali blokaatoridnagu nifedipiin, verapamiil ja diltiaseem
(3)β-retseptori agonistid, nagu kabuterool
02 Endoskoopiline botuliintoksiini süstimine (STI)
Endoskoopilist botuliintoksiini süsti (BTl) saab kasutada AC,kuid see võib anda ainult lühiajalisi toimeid ja seda saab kasutada eakatel patsientidel, kellel on suur operatsiooni- ja anesteesiaoht.
1) Näidustused:keskealised ja eakad patsiendid (>40-aastased); need, kes ei talu endoskoopilist balloondilatatsiooni (PD) ega kirurgilist ravi; need, kellel on mitu PD-ravi või halvad kirurgilise ravi tulemused; kellel on PD-ravi ajal söögitoru perforatsioon Kõrge riskiga inimestele võib seda kasutada ka koos PD-ga; seda saab kasutada üleminekuna operatsioonile või PD-ravile.
(2) Vastunäidustused:Seda ei soovitata kasutada AC esmavaliku raviks noortel (≤40-aastastel) patsientidel.
03 Endoskoopiline ballooni dilatatsioon (PD)
Ballooni dilatatsioonil on teatud mõju vahelduvvoolule, kuid see nõuab mitut ravi ja sellega kaasneb tõsiste tüsistuste oht.
(1) Näidustused:AC-patsiendid, kellel puudub kardiopulmonaalne puudulikkus, hüübimishäired jne; üle 50-aastased mehed ja üle 35-aastased naised; patsiendid, kelle operatsioon on ebaõnnestunud. Seda saab kasutada esmavaliku ravimeetodina.
(2) Vastunäidustused:Raske kardiopulmonaalne puudulikkus, hüübimishäired ja suur söögitoru perforatsiooni oht.
04 Peroraalne endoskoopiline müotoomia (POEM)
Viimastel aastatel on suukaudse endoskoopilise müotoomia (POEM) ulatusliku rakendamisega AC kliinilise ravi edukus märkimisväärselt suurenenud.AC POEM-ravi on väga kooskõlas "superminiinvasiivse kirurgia" kontseptsiooniga, see tähendab, et raviprotsessi käigus eemaldatakse/eemaldatakse ainult kahjustusi ja elundeid ei eemaldata.Säilitatakse anatoomilise struktuuri terviklikkus ja funktsionaalsus ning patsiendi operatsioonijärgne elukvaliteet põhimõtteliselt ei muutu. POEM-i ilmumine on muutnud vahelduvvoolu ravi minimaalselt invasiivseks.
Joonis: POEM-operatsiooni sammud
POEM-i keskmine ja pikaajaline efektiivsus AC ravis on kooskõlas laparoskoopilise Helleri müotoomiaga (LHM)saab kasutada esmavaliku ravivõimalusena.Mõnel patsiendil võivad pärast POEM-i operatsiooni tekkida gastroösofageaalse refluksi sümptomid
(1) Absoluutsed näitajad:AC ilma tugeva submukoosse adhesiooni, mao funktsionaalse tühjenemise häire ja tohutu divertikulaarita.
(2) Suhtelised näidustused:Söögitoru difuusne spasm, pähklipureja söögitoru ja muud söögitoru motoorika haigused, ebaõnnestunud POEM või Helleri operatsiooniga patsiendid ja AC, millel on mõned söögitoru submukoossed adhesioonid.
(3) Vastunäidustused:Patsiendid, kellel on raske hüübimishäire, raske kardiopulmonaalne haigus, halb üldseisund jne, kes ei talu operatsiooni.
05 Laparoskoopiline Helleri müotoomia (LHM)
LHM-il on AC ravimisel hea pikaajaline efektiivsus ja see on põhimõtteliselt asendatud POEM-iga kohtades, kus tingimused seda võimaldavad.
06 Kirurgiline söögitoru eemaldamine
Kui AC kombineeritakse söögitoru alumise armide stenoosi, kasvajate jne, võib kaaluda kirurgilist söögitoru eemaldamist.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on Hiina tootja, kes on spetsialiseerunud endoskoopiliste tarbekaupadele, näiteksbiopsia tangid, hemoclip, polüüpide lõks, skleroteraapia nõel, pihustuskateeter, tsütoloogilised pintslid, juhttraat, kivide otsimise korv, nina sapiteede äravoolu kateeterjne mida kasutatakse laialdaseltEMR, ESD,ERCP. Meie tooted on CE-sertifikaadiga ja meie tehased on ISO-sertifikaadiga. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Idasse ja osasse Aasiasse ning pälvib klient laialdaselt tunnustust ja kiitust!
Postitusaeg: juuli-09-2024