Sissejuhatus
Cardria achalasia (AC) on aEsmane söögitoru liikuvushäire.Alam -söögitoru sulgurlihase (LES) halva lõdvestamise ja söögitoru peristaltika puudumise tõttudüsfaagia ja reaktsioon. Sellised kliinilised sümptomid nagu verejooks, valu rinnus ja kehakaalu langus.Levimus on umbes 32,58/100 000.
SelleraviAchalasia hõlmab peamiselt mittekirurgilist ravi, dilatatsiooniteraapiat ja kirurgilist ravi.
01Medical Interation
Ravimi ravimehhanism on LES -i rõhu vähendamine lühiajaliselt.Puuduvad ilmsed tõendid selle kohta, et ravimid saaksid pidevalt ja tõhusalt parandada vahelduvvoolu sümptomeid.Praegu kasutatavad ravimid hõlmavad nitraate, kaltsiumikanali blokaatorit ja β-retseptori agonistid.
(1)Nitraadid, näiteks nitroglütseriin, amüülnitraat ja isosorbiid dinitraat
(2)Kaltsiumikanali blokeerijad, näiteks nifedipiin, verapamiil ja diltiasem
(3)β-retseptori agonistid, nagu näiteks Cabuterol
02endoskoopiline botuliintoksiini süstimine (BTI)
AC raviks saab kasutada endoskoopilist botuliintoksiini süsti (BTL)Kuid see võib pakkuda vaid lühiajalist toimet ja seda saab kasutada eakatel patsientidel, kellel on kõrge operatsiooni ja anesteesia risk.
1) Näidustused:keskealised ja eakad patsiendid (> 40 aastat vanad); need, kes ei talu endoskoopilist õhupalli laienemist (PD) või kirurgilist ravi; need, kellel on mitu PD -ravi või halb kirurgilise ravi tulemus; Need, kellel on söögitoru perforatsioon PD -ravi ajal kõrge riskiga inimeste jaoks, saab seda kasutada ka PD -ga; Seda saab kasutada üleminekuna operatsioonile või PD -ravile.
(2) vastunäidustused:Seda ei soovitata AC esmavaliku raviks noortel patsientidel (≤40 aastat vana).
03endoskoopiline õhupalli laienemine (PD)
Ballooni dilatatsioonil on teatav mõju vahelduvvoolule, kuid see nõuab mitut töötlust ja sellel on tõsiste komplikatsioonide oht.
(1) Näidustused:AC -patsiendid, kellel pole kardiopulmonaalset puudulikkust, hüübimisfunktsiooni häired jne; Üle 50 -aastased mehed ja üle 35 -aastased naised; Patsiendid, kellel on ebaõnnestunud operatsioon. Seda saab kasutada esimese valiku ravimeetodina.
(2) vastunäidustused:Tõsine kardiopulmonaalne puudulikkus, hüübimisfunktsiooni häired ja kõrge söögitoru perforatsiooni oht.
04peroraalne endoskoopiline müotoomia (luuletus)
Viimastel aastatel on peroraalse endoskoopilise müotoomia (luuletuse) laiaulatusliku rakendamise korral AC kliinilise ravi edukuse määr märkimisväärselt suurenenud.AC luuletus on väga kooskõlas mõistega "ülimugavalt minimaalselt invasiivne operatsioon", see tähendab, et ravi käigus eemaldatakse/eemaldatakse ainult kahjustused ja elundid ei eemaldata.Anatoomilise struktuuri terviklikkust ja funktsionaalsust säilitatakse ning põhimõtteliselt ei mõjuta patsiendi operatsioonijärgne elukvaliteeti. Luuletuse tekkimine on muutnud AC -i ravi minimaalselt invasiivseks.
Joonis: luuletuse operatsiooni etapid
Luuletuse keskmine ja pikaajaline efektiivsus vahelduvvoolu ravis on kooskõlas laparoskoopilise Helleri müotoomia (LHM) omagasaab kasutada esmavaliku ravivõimalusena.Mõnel patsiendil võib pärast luuletusoperatsiooni tekkida gastroösofageaalseid refluksi sümptomeid
(1) Absoluutsed näidustused:AC ilma tõsise submukosaalse adhesiooni, mao funktsionaalse tühjendushäire ja tohutu divertikulumita.
(2) Suhtelised näidustused:Difuusne söögitoru spasm, pähklipureja söögitoru ja muud söögitoru motoorikahaigused, ebaõnnestunud luuletuse või Helleri operatsiooniga patsiendid ning vahelduvvool koos söögitoru submukoosaliste adhesioonidega.
(3) vastunäidustused:Raske hüübimisfunktsiooni häiretega patsiendid, raske kardiopulmonaalne haigus, halb üldine seisund jne, kes ei talu operatsiooni.
05Laparoskoopiline Helleri müotoomia (LHM)
LHM-il on AC ravis hea pikaajaline efektiivsus ja see on põhimõtteliselt asendatud luuletusega kohtades, kus tingimused seda lubavad.
06surgiline söögitomia
Kui vahelduvvoolu ühendatakse madalama söögitoru armi stenoosi, kasvajate jne, võib kaaluda kirurgilist söögitorut.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.biopsia tangid, hemoklip, Polyp Snare, skleroteraapia nõel, pihusti kateeter, tsütoloogiaharjad, juhtjuhtme, kivist otsimise korv, ninasapiteede kateeterjne, mida kasutatakse laialdaseltEMR, ESD,ERCP. Meie tooted on sertifitseeritud ja meie taimed on ISO sertifitseeritud. Meie kaubad on eksporditud Euroopasse, Põhja -Ameerikasse, Lähis -Idasse ja Aasiasse ning saavad laialdaselt tunnustuse ja kiituse kliendi!
Postiaeg: juuli-09-2024