Väikseid kusejuhakive saab ravida konservatiivselt või kehavälise lööklaine litotripsiaga, kuid suure läbimõõduga kivid, eriti obstruktiivsed kivid, vajavad varajast kirurgilist sekkumist.
Ülemiste kusejuhade kivide spetsiifilise asukoha tõttu ei pruugi neile jäiga ureteroskoobiga ligi pääseda ning kivid võivad litotripsia ajal kergesti neeruvaagnasse liikuda. Perkutaanne nefrolitotoomia suurendab kanali rajamisel neeruverejooksu riski.
Paindliku ureteroskoopia tulek on ülaltoodud probleemid tõhusalt lahendanud. See siseneb kusejuhasse ja neeruvaagnasse läbi inimkeha normaalse ava. See on ohutu, efektiivne, minimaalselt invasiivne, tekitab vähem verejooksu, on patsiendile vähem valulik ja kividevaba määr on kõrge. Sellest on nüüdseks saanud ülemiste kusejuhade kivide raviks laialdaselt kasutatav kirurgiline meetod.
Tekkiminekusejuha ligipääsuümbrison oluliselt vähendanud paindliku ureteroskoopilise litotripsia raskust. Ravijuhtude arvu suurenemisega on aga järk-järgult tähelepanu pälvinud selle tüsistused. Tüsistused nagu kusejuha perforatsioon ja kusejuha ahenemine on tavalised. Järgnevalt on toodud kolm peamist tegurit, mis põhjustavad kusejuha ahenemist ja perforatsiooni.
1. Haiguse kulg, kivi läbimõõt, kivi kinnijäämine
Pikema haiguse kulguga patsientidel on tavaliselt suuremad kivid ning suured kivid jäävad kusejuhasse pikaks ajaks kinnijäänuks. Kivid kokkusurumiskohas suruvad kokku kusejuha limaskesta, mille tulemuseks on ebapiisav lokaalne verevarustus, limaskesta isheemia, põletik ja armide teke, mis on tihedalt seotud kusejuha ahenemise tekkega.
2. Kusejuha vigastus
Paindlikku ureteroskoopi on lihtne painutada ja enne litotripsiat tuleb sisestada kusejuha ligipääsukattega kate. Kanalikatteteri sisestamine ei toimu otsese nägemise all, seega on paratamatu, et kusejuha limaskest kahjustub või perforeerub kateteri sisestamise ajal kusejuha painutamise või kitsa valendiku tõttu.
Lisaks valitakse neeruvaagna rõhu vähendamiseks kusejuha toetamiseks ja perfusioonivedeliku äravooluks tavaliselt F12/14 kaudu läbiv kanaliümbris, mis võib põhjustada kanaliümbrise otsest kokkusurumist kusejuha seinale. Kui kirurgi tehnika on ebaküps ja operatsiooniaeg on pikk, pikeneb kanaliümbrise kokkusurumisaeg kusejuha seinale teatud määral ja kusejuha seina isheemilise kahjustuse oht on suurem.
3. Holmiumlaseri kahjustused
Holmiumlaseriga kivide killustumine toimub peamiselt fototermilisel efektil, mis põhjustab laserenergia otsest neeldumist kivisse ja lokaalse temperatuuri tõusu, et saavutada kivide killustiku killustiku purustamise eesmärk. Kuigi kruusa purustamise ajal on termilise kiirguse sügavus vaid 0,5–1,0 mm, on pideva kruusa purustamise kattumisefekt hindamatu.
Põhipunktid sisestamisekskusejuha ligipääsuümbrison järgmised:
1. Kusejuhasse sisestamisel on tunda selget läbimurret ja üles liikudes on see sujuv. Kui sisestamine on keeruline, saab juhttraati edasi-tagasi liigutada, et jälgida, kas see liigub sisse ja välja sujuvalt, et teha kindlaks, kas kanali kate liigub juhttraadi suunas. Kui on ilmne takistus, tuleb katete suunda reguleerida.
Edukalt paigaldatud kanali kate on suhteliselt fikseeritud ega tule suvaliselt sisse ega välja. Kui kanali kate tuleb ilmselgelt välja, tähendab see, et see on põies keerdunud ja juhtetraat on kusejuhast välja vajunud ning tuleb uuesti paigaldada;
3. Kusejuha kanali katetel on erinevad spetsifikatsioonid. Meespatsiendid kasutavad üldiselt 45 cm pikkust mudelit ja nais- või lühemad meespatsiendid 35 cm pikkust mudelit. Kui kanali kate sisestatakse, saab see läbida ainult kusejuha ava ega saa minna kõrgemale tasemele. Meespatsiendid saavad kasutada ka 35 cm pikkust sisestuskatet või minna üle 14F või isegi õhemale fastsiaalsele laienduskatetele, et vältida painduva ureteroskoobi võimetust neeruvaagnasse tõusta.
Ärge paigaldage kanaliümbrist ühe sammuga. Jätke kusiti avausest 10 cm väljapoole, et vältida kusejuha limaskesta või neeruparenhüümi kahjustamist UPJ-s. Pärast painduva optika sisestamist saab kanaliümbrise asendit uuesti otsese nägemise all reguleerida.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on Hiina tootja, mis on spetsialiseerunud endoskoopilistele tarbekaupadele, näiteksbiopsia tangid, hemoclip, polüübilõks, skleroteraapia nõel, pihustuskateeter, tsütoloogiaharjad, juhttraat, kivide kogumise korv, nina sapiteede drenaažikateeterjne, mida kasutatakse laialdaseltElektrooniline mälu, ESD, ERCP. JaUroloogia seeria, näiteksNitinooli kivide ekstraktor, Uroloogilise biopsia tangidjaKusejuha ligipääsuümbrisjaUroloogia juhtetraatMeie tooted on CE-sertifikaadiga ja meie tehased ISO-sertifikaadiga. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Itta ja osaliselt Aasiasse ning oleme pälvinud klientidelt laialdast tunnustust ja kiitust!
Postituse aeg: 11. september 2024