Maovähk on üks pahaloomulistest kasvajatest, mis ohustab tõsiselt inimelu. Igal aastal diagnoositakse maailmas 1,09 miljonit uut juhtu ja minu riigis on uute juhtude arv koguni 410 000. See tähendab, et minu riigis diagnoositakse iga päev umbes 1300 inimesel maovähk.
Maovähihaigete elulemus on tihedalt seotud maovähi progresseerumise astmega. Varajases staadiumis maovähi ravimise määr võib ulatuda 90%-ni või isegi täielikult ravida. Keskmise staadiumi maovähi ravimise määr on 60–70%, samas kui kaugelearenenud maovähi ravimise määr on vaid umbes 30%. Seega avastati maovähk varakult. Ja varajane ravi on maovähi suremuse vähendamise võti. Õnneks on viimastel aastatel endoskoopilise tehnoloogia täiustumisega minu riigis laialdaselt läbi viidud varajase maovähi sõeluuringuid, mis on oluliselt parandanud varajase maovähi avastamise määra.
Mis on siis varajane maovähk? Kuidas maovähki varakult avastada? Kuidas seda ravida?
1 Varajase maovähi kontseptsioon
Kliiniliselt viitab varajane maovähk peamiselt maovähile, millel on suhteliselt varajased kahjustused, suhteliselt piiratud kahjustused ja puuduvad ilmsed sümptomid. Varajane maovähk diagnoositakse peamiselt gastroskoopilise biopsia abil. Patoloogiliselt viitab varajane maovähk vähirakkudele, mis piirduvad limaskesta ja submukoosiga ning olenemata kasvaja suurusest ja lümfisõlmede metastaasidest, kuulub see varajase maovähi hulka. Viimastel aastatel liigitatakse varajase maovähi hulka ka raske düsplaasia ja kõrge astme intraepiteliaalne neoplaasia.
Kasvaja suuruse järgi jaguneb varajane maovähk järgmiselt: väike maovähk: vähikollete läbimõõt on 6–10 mm. Väike maovähk: kasvajakollete läbimõõt on 5 mm või väiksem. Punktaarne kartsinoom: mao limaskesta biopsia on vähk, kuid kirurgilise resektsiooni proovide seerias ei leidu vähikude.
Endoskoopiliselt jaotatakse varajane maovähk edasi järgmiselt: tüüp (polüpoidne tüüp): kasvaja, mille väljaulatuv mass on umbes 5 mm või rohkem. II tüüp (pindmine tüüp): kasvajamass on 5 mm ulatuses üles tõstetud või sisse vajunud. III tüüp (haavandiline tüüp): vähimassi süvendi sügavus ületab 5 mm, kuid ei ulatu submukoosist.
2 Millised on maovähi varajase staadiumi sümptomid?
Enamikul varajase staadiumi maovähkidest ei ole mingeid erilisi sümptomeid, see tähendab, et maovähi varajased sümptomid ei ole üldse sümptomid.
Need internetis levivad niinimetatud maovähi varajased märgid ei ole tegelikult varajased märgid. Olenemata sellest, kas tegemist on arsti või aadliku inimesega, on sümptomite ja tunnuste põhjal raske otsustada. Mõnel inimesel võivad esineda mittespetsiifilised sümptomid, peamiselt seedehäired, nagu kõhuvalu, puhitus, varajane täiskõhutunne, isutus, happe tagasivool, kõrvetised, röhitsus, luksumine jne. Need sümptomid on väga sarnased tavaliste maoprobleemidega, mistõttu need sageli inimeste tähelepanu ei köida. Seetõttu peaksid üle 40-aastased inimesed, kui neil on ilmsed seedehäired, pöörduma õigeaegselt haiglasse ravi saamiseks ja vajadusel tegema gastroskoopia, et mitte mööda lasta parimat aega maovähi varajaseks avastamiseks.
3 Kuidas maovähki varakult avastada
Viimastel aastatel on meie riigi meditsiinieksperdid koos meie riigi tegeliku olukorraga koostanud „Varajase maovähi sõeluuringu protsessi eksperdid Hiinas“.
See mängib suurt rolli varajase maovähi diagnoosimise ja ravi määra parandamisel.
Maovähi varajane sõeluuring on suunatud peamiselt mõnele kõrge riskiga patsiendile, näiteks Helicobacter pylori infektsiooniga patsientidele, patsientidele, kellel on perekonnas esinenud maovähki, üle 35-aastastele patsientidele, pikaajalistele suitsetajatele ja marineeritud toitude austajatele.
Peamine sõeluuringu meetod on peamiselt maovähi kõrge riskiga populatsiooni kindlaksmääramine seroloogilise uuringu abil, st mao funktsiooni ja Helicobacter pylori antikehade tuvastamise kaudu. Seejärel uuritakse esialgse sõeluuringu käigus leitud kõrge riskiga rühmi hoolikalt gastroskoobi abil ning kahjustuste vaatlust saab täpsustada suurenduse, värvimise, biopsia jms abil, et teha kindlaks, kas kahjustused on vähkkasvajad ja kas neid saab mikroskoobi all ravida.
Loomulikult on see ka parem viis maovähi varajaseks avastamiseks, lisades seedetrakti endoskoopia tervete inimeste rutiinsetesse füüsilise läbivaatuse toimingutesse füüsilise läbivaatuse kaudu.
4 Mis on mao funktsiooni test ja maovähi sõeluuringu punktisüsteem?
Mao funktsiooni testi eesmärk on määrata pepsinogeeni 1 (PGI), pepsinogeeni (PGl1 ja proteaasi) suhe seerumis.
(PGR, PGI/PGII) gastriini 17 (G-17) sisaldus ja maovähi sõeluuringu hindamissüsteem põhineb mao funktsiooni testimise tulemustel koos põhjalike skooridega, nagu Helicobacter pylori antikehad, vanus ja sugu, et hinnata maovähi riski. Maovähi sõeluuringu hindamissüsteemi abil saab välja selgitada maovähi keskmise ja kõrge riskiga rühmad.
Keskmise ja kõrge riskiga rühmade puhul tehakse endoskoopiat ja järelkontrolli. Kõrge riskiga rühmi kontrollitakse vähemalt kord aastas ja keskmise riskiga rühmi vähemalt kord kahe aasta jooksul. Tegelik avastus on varajane vähk, mida saab ravida endoskoopilise kirurgiaga. See mitte ainult ei paranda maovähi varajase avastamise määra, vaid vähendab ka tarbetut endoskoopiat madala riskiga rühmades.
5 Mis on gastroskoopia?
Lihtsamalt öeldes on gastroskoopia kahtlaste kahjustuste endoskoopiline morfoloogiline analüüs, mis tehakse samaaegselt tavapärase gastroskoopiaga, sealhulgas tavalise valge valguse endoskoopia, kromoendoskoopia, suurendava endoskoopia, konfokaalse endoskoopia ja muude meetoditega. Kahjustus määratakse healoomuliseks või pahaloomulisuse kahtlaseks, seejärel tehakse kahtlustatava pahaloomulise kahjustuse biopsia ja lõplik diagnoos pannakse patoloogia abil. Tehakse kindlaks, kas esineb vähkkasvajaid, vähi külgmise infiltratsiooni ulatus, vertikaalse infiltratsiooni sügavus, diferentseerumisaste ja kas on näidustusi mikroskoopiliseks raviks.
Võrreldes tavalise gastroskoopiaga tuleb gastroskoopilist uuringut teha valututes tingimustes, võimaldades patsientidel lühikese une ajal täielikult lõõgastuda ja gastroskoopiat ohutult teha. Gastroskoopia esitab personalile kõrged nõuded. Nad peavad olema koolitatud vähi varajaseks avastamiseks ning kogenud endoskoopia spetsialistid saavad läbi viia üksikasjalikumaid uuringuid, et kahjustusi paremini avastada ning teha mõistlikke kontrolle ja otsuseid.
Gastroskoopiale esitatakse kõrged nõudmised seadmetele, eriti pilditöötlustehnoloogiate, näiteks kromoendoskoopia/elektroonilise kromoendoskoopia või suurendava endoskoopia puhul. Vajadusel on vaja ka ultraheligastroskoopiat.
6 varajase maovähi ravi
1. Endoskoopiline resektsioon
Kui maovähk on varakult diagnoositud, on esimene valik endoskoopiline resektsioon. Võrreldes traditsioonilise kirurgiaga on endoskoopilisel resektsioonil eelised väiksem trauma, vähem tüsistusi, kiirem taastumine ja madalamad kulud ning mõlema efektiivsus on põhimõtteliselt sama. Seetõttu soovitatakse endoskoopilist resektsiooni nii kodu- kui ka välismaal varajase maovähi eelistatud ravina.
Praegu hõlmavad enamasti kasutatavad endoskoopilised resektsioonid endoskoopilist limaskesta resektsiooni (EMR) ja endoskoopilist submukosaalset dissektsiooni (ESD). Uue tehnoloogia, ESD ühekanalilise endoskoopia, abil saab saavutada ühekordse en bloc resektsiooni sügaval lihaslihases (muscularis propria) asuvates kahjustustes, pakkudes samal ajal täpset patoloogilist staadiumi, et minimeerida hilisemat retsidiivi.
Tuleb märkida, et endoskoopiline resektsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, kuid tüsistuste esinemissagedus on siiski suur, sealhulgas peamiselt verejooks, perforatsioon, stenoos, kõhuvalu, infektsioon jne. Seetõttu peab patsiendi operatsioonijärgne hooldus, taastumine ja läbivaatus tegema aktiivset koostööd arstiga, et ta saaks võimalikult kiiresti taastuda.
2 Laparoskoopiline kirurgia
Laparoskoopilist kirurgiat saab kaaluda varajases staadiumis maovähiga patsientidel, kellel ei ole võimalik läbida endoskoopilist resektsiooni. Laparoskoopiline kirurgia seisneb patsiendi kõhus väikeste kanalite avamises. Laparoskoobid ja operatsiooniinstrumendid paigutatakse nende kanalite kaudu patsiendile vähe kahju tekitades ning kõhuõõnes olevad pildiandmed edastatakse laparoskoobi kaudu ekraanile, mis viiakse läbi laparoskoobi juhtimisel. Maovähi operatsioon. Laparoskoopiline kirurgia võimaldab lõpule viia traditsioonilise laparotoomia operatsiooni, teostada ulatuslikku või täielikku gastrektoomiat, kahtlaste lümfisõlmede dissektsiooni jne ning sellega kaasneb vähem verejooksu, vähem kahjustusi, vähem postoperatiivset sisselõikearmi, vähem valu ja kiirem seedetrakti funktsiooni taastumine pärast operatsiooni.
3. Avatud operatsioon
Kuna 5–6%-l intramukosaalsest maovähist ja 15–20%-l submukosaalsest maovähist esineb perigastraalsete lümfisõlmede metastaase, eriti noorte naiste diferentseerumata adenokartsinoomi korral, võib kaaluda traditsioonilist laparotoomiat, mille käigus saab lümfisõlmed radikaalselt eemaldada, ja lümfisõlmede dissektsiooni.
kokkuvõte
Kuigi maovähk on väga kahjulik, ei ole see kohutav. Niikaua kui ennetusteadlikkust parandatakse, saab maovähki õigeaegselt avastada ja varakult ravida ning saavutada täieliku tervenemise. Seetõttu on soovitatav, et kõrge riskiga inimesed pärast 40. eluaastat, olenemata seedetrakti ebamugavustundest, peaksid läbima maovähi varajase sõeluuringu või lisama tavapärasele füüsilisele läbivaatusele seedetrakti endoskoopia, et avastada varajane vähk ja päästa elu ning õnnelik perekond.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on Hiina tootja, mis on spetsialiseerunud endoskoopilistele tarbekaupadele, näiteksbiopsia tangid, hemoclip,polüübilõks, skleroteraapia nõel, pihustuskateeter, tsütoloogiaharjad, juhttraat, kivide kogumise korv, nina sapiteede drenaažikateeterjne, mida kasutatakse laialdaselt elektromagnetilises meditsiinis (EMR), elektromagnetilises häiresüsteemis (ESD) ja kiiritusravis (ERCP). Meie tooted on CE-sertifitseeritud ja meie tehased on ISO-sertifitseeritud. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Itta ja osaliselt Aasiasse ning need on klientidelt laialdaselt tunnustust ja kiitust pälvinud!
Postituse aeg: 21. juuni 2022