Endoskoopiline biopsia on igapäevase endoskoopilise uuringu kõige olulisem osa. Peaaegu kõik endoskoopilised uuringud vajavad pärast biopsiat patoloogilist tuge. Näiteks kui kahtlustatakse seedetrakti limaskesta põletikku, vähki, atroofiat, soole metaplaasiat ja HP-infektsiooni, on kindla tulemuse saamiseks vaja patoloogiat.
Praegu kasutatakse Hiinas rutiinselt kuut biopsia tehnikat:
1. Tsütoharja uuring
2. Koebiopsia
3. Tunneli biopsia tehnika
4. EMR koos suuremahulise biopsia tehnikaga
5. Kogu kasvaja biopsia tehnika ESD
6. Ultraheli abil juhitav FNA
Täna keskendume koebiopsia ülevaatamisele, mida tuntakse ka kui "lihatüki klammerdamist".
Seedetrakti endoskoopia ajal tehtavat biopsiat ei saa teha ilma biopsiatangideta, mis on ka endoskoopilise õenduse õpetajate seas üks enimkasutatavaid tarvikuid. Endoskoopilise õendusega tegelevad õpetajad võivad arvata, et biopsiatangid on väga lihtsad kasutada, sama lihtne kui avamine ja sulgemine. Tegelikult on biopsiatangide ilmekaks ja täiuslikuks kasutamiseks vaja taipamist ja rasket tööd, samuti head kokkuvõtete tegemise oskust.
I.Kõigepealt vaatame üle struktuuribiopsia tangid:
(I) Biopsiatangide ehitus (joonis 1): Biopsiatangid koosnevad otsast, korpusest ja käepidemest. Paljud lisatarvikud, näiteks võõrkehatangid, kuumabiopsiatangid, käärid, küretid jne, on biopsiatangide ehitusega sarnased.
Ots: Ots koosneb kahest topsikujulisest lõualuust, mida saab avada ja sulgeda. Lõualuude kuju on erinevate biopsiatangide funktsiooni võti. Neid saab laias laastus jagada seitsmeks tüübiks: ühe avaga, kahe avaga, aknaga, nõelaga, ovaalse suuga, krokodillsuuga ja kumera otsaga. Biopsiatangide lõualuud on valmistatud roostevabast terasest ja neil on teravad labad. Kuigi ühekordselt kasutatavate biopsiatangide labad on samuti teravad, on neil halb kulumiskindlus. Korduvkasutatavate biopsiatangide labad on spetsiaalselt pinnatöödeldud, et muuta need vastupidavamaks.
Levinumad tüübidbiopsia tangid
1.Standardne tüüp aknaga
Tangitopsi keskel on aken, mis vähendab oluliselt koekahjustusi ja suurendab biopsiakoe hulka.
2. Standardtüüp akna ja nõelaga
Tangitopsi keskel asub nõel, mis takistab biopsia libisemist läbi limaskesta ja aitab koeproovi haarata.
3. Alligaatori tüüp
Sakiline klamber hoiab tõhusalt ära klambri libisemise ja terav lõikeserv tagab kindlama haarde.
4. Nõelaga alligaatori tüüp
Lõualuudel on biopsia mahu suurendamiseks lai avanemisnurk; tera serv on kindlama haarde tagamiseks terav.
Klambripea keskel on nõel, mis muudab fikseerimise efektiivsemaks ja täpsemaks.
Sobib biopsiaks kõvemate kudede, näiteks kasvajate puhul.
Tangid: Biopsia tangide korpus on valmistatud roostevabast terasest keermestatud torust, mis sisaldab terastraati tangide klapi avamiseks ja sulgemiseks. Keermestatud toru spetsiaalse konstruktsiooni tõttu võivad koelim, veri ja muud ained sinna kergesti sattuda, kuid seda pole lihtne põhjalikult puhastada. Põhjaliku puhastamata jätmine põhjustab biopsia tangide kasutamisel ebamugavusi ning avamine ja sulgemine ei ole sujuv või on seda isegi võimatu avada. Käepide: Käepidemel olevat rõngast kasutatakse pöidla hoidmiseks ja laia ümmargust soont kasutatakse nimetissõrme ja keskmise sõrme asetamiseks. Nende kolme sõrme liigutamisel kandub jõud tangide klapile avamiseks ja sulgemiseks läbi veotraadi.
(II) Biopsiatangide kasutamise põhipunktid: Biopsiatangide käsitsemisel, kasutamisel ja hooldamisel tuleb olla väga ettevaatlik, vastasel juhul mõjutab see endoskoobi kasutamist.
1. Eeldetekteerimine:
Enne kasutamist veenduge, et biopsia tangid on steriliseeritud ja neid on kasutatud ettenähtud steriliseerimisperioodi jooksul. Enne endoskoobi tangikanali sisestamist tuleb testida tangide avanemist ja sulgumist (joonis 2).
Joonis 2 Biopsia tangide tuvastamine
Spetsiifiline meetod on kerida biopsiatangide korpus suureks ringiks (ringi läbimõõt on umbes 20 cm) ja seejärel teha mitu avamis- ja sulgemisliigutust, et jälgida, kas tangid avanevad ja sulguvad sujuvalt. Kui esineb 1-2 ebatasasust, on biopsiatangide kasutamine kõige parem mitte. Teiseks on vaja testida biopsiatangide sulgumist. Võtke õhuke paberitükk, näiteks kirjapaber, ja kinnitage see biopsiatangidega. See on kvalifitseeritud, kui õhuke paber ei kuku maha. Kolmandaks on vaja jälgida, kas tangide klapid on täielikult joondatud (joonis 3). Kui esineb joondushäireid, lõpetage kohe kasutamine, vastasel juhul kriimustavad need tangitoru.
Joonis 3 Biopsia tangi klapp
Märkused töötamise ajal:
Enne tangide sisestamist tuleks lõuad sulgeda, kuid pidage meeles, et ärge kasutage liiga palju jõudu, kuna see võib lahti minna ja veojõutraati venitada ning mõjutada lõuade avanemist ja sulgumist. 2. Toru sisestamisel sisestage see tangide toru ava suunas ja ärge hõõruge vastu toru ava. Kui sisestamisel tunnete takistust, tuleks nurganupp lahti keerata ja proovida sisestada loomulikult sirges asendis. Kui te ikka ei saa endoskoopi läbi, tõmmake endoskoop testimiseks kehast välja või asendage see teiste biopsia tangidega, näiteks väiksemate mudelitega. 3. Biopsia tangide väljatõmbamisel vältige liigse jõu kasutamist. Assistent peaks seda kordamööda mõlema käega haarama ja seejärel painutama. Ärge sirutage käsi liiga palju. 4. Kui lõuad ei sulgu, ärge tõmmake seda jõuga välja. Sel ajal tuleks see koos endoskoobiga edasiseks töötlemiseks kehast välja lükata.
II. Mõnede biopsiameetodite kokkuvõte
1. Biopsiatangide avamine ja sulgemine on mõlemad tehnilised ülesanded. Avamine nõuab suunda, eriti mao nurka, mis peaks olema biopsiakohaga risti. Sulgemine nõuab ajastust. Seedetrakti motoorika ja kirurgi operatsioon on suhteliselt stabiilsed ja neid ei saa pidevalt fikseerida. Assistent peab kasutama võimalust biopsiatangide tõhusaks ja ohutuks kinnitamiseks.
2. Biopsiaproov peaks olema piisavalt suur ja sügav, et ulatuda lihaskesta limaskestani.
3. Arvestage biopsiajärgse verejooksu mõjuga järgnevatele biopsiatele. Kui mao nurka ja antrumit on vaja samaaegselt biopsia võtta, tuleks esmalt biopsia võtta mao nurk ja seejärel antrum; kui kahjustuse pindala on suur ja on vaja klambriga kinnitada mitu koetükki, peaks esimene tükk olema täpne ning samuti on vaja arvestada, kas klambriga järgnev verejooks katab ümbritsevad koed ja mõjutab vaatevälja, vastasel juhul on järgnev klamber pime ja passiivne.
Mao nurga kahjustuste tavaline biopsiajärjestus, võttes arvesse verevoolu mõju järgnevatele biopsiatele
4. Proovige sihtpiirkonnast teha vertikaalset rõhubiopsiat ja vajadusel kasutage vaakumit. Imemine vähendab limaskesta pindpinevust, võimaldades kude sügavamale kinnitada ja vähendades libisemise tõenäosust.
Biopsia tuleks teha võimalikult vertikaalselt ja biopsiatangide pikkus ei tohiks ületada 2 cm.
5. Pöörake tähelepanu proovivõtukohtade valikule erinevat tüüpi kahjustuste korral; proovivõtukohtade valik on seotud positiivse määraga. Kirurgil on terav silm ja ta peab pöörama tähelepanu ka materjalide valiku oskustele.
Kohad, kust biopsiat teha Kohad, kust biopsiat mitte teha
6. Biopsia tegemiseks on raske võtta maopõhja kardia lähedalt, mao keha väikemat kõverust tagaseina lähedalt ja kaksteistsõrmiksoole ülemist nurka. Assistent peab keskenduma koostööle. Ideaalse tulemuse saavutamiseks peab ta õppima ette planeerima ja igal ajal klambriklapi suunda kohandama. Samal ajal peab ta kiiresti hindama klambri ajastust, kasutades ära iga võimalust. Mõnikord võib kirurgilt juhiseid oodates ühesekundiline viivitus viia võimaluste kaotamiseni. Mina saan vaid kannatlikult järgmist võimalust oodata.
Nooled näitavad kohti, kust on raske materjali hankida või verejooksu peatada.
7. Biopsiatangide valik: Biopsiatangide hulka kuuluvad suure avaga ja sügavad tangid, mõned positsioneerimisnõeltega ning mõned külgava ja sakilise hambumusega.
8. Biopsia juhtimiseks mõeldud suurendus koos elektroonilise värvimisega on täpsem, eriti söögitoru limaskesta proovide võtmisel.
Meie, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., on Hiina tootja, mis on spetsialiseerunud endoskoopilistele tarbekaupadele, näiteksbiopsia tangid, hemoclip, polüübilõks, skleroteraapia nõel, pihustuskateeter, tsütoloogiaharjad, juhttraat, kivide kogumise korv, nina sapiteede drenaažikateeter jnemida kasutatakse laialdaseltElektrooniline mälu, ESD, ERCPMeie tooted on CE-sertifikaadiga ja meie tehased ISO-sertifikaadiga. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Itta ja osaliselt Aasiasse ning oleme pälvinud klientidelt laialdast tunnustust ja kiitust!
Postituse aeg: 23. jaanuar 2025