Endoskoopiline biopsia on igapäevase endoskoopilise uuringu kõige olulisem osa. Peaaegu kõik endoskoopilised uuringud vajavad pärast biopsiat patoloogilist tuge. Näiteks kui seedetrakti limaskestal kahtlustatakse põletikku, vähki, atroofiat, soolestiku metaplaasiat ja HP -nakkust, on kindla tulemuse saamiseks vaja patoloogiat.
Praegu viiakse Hiinas korrapäraselt läbi kuus biopsia tehnikat:
1.
2. kudede biopsia
3. tunneli biopsia tehnika
4. EMR koos hulgi biopsia tehnikaga
5. kogu kasvaja biopsia tehnika ESD
6. ultraheliga juhitav FNA
Täna keskendume kudede biopsia ülevaatamisele, mida tavaliselt tuntakse kui "lihatükki kinnitamist".
Seedetrakti endoskoopia all olevat biopsiat ei saa teha ilma biopsia tangideta, mis on ka endoskoopiliste õendusõpetajate üks kõige sagedamini kasutatavaid tarvikuid. Endoskoopilise õendusega tegelevad õpetajad võivad arvata, et biopsia tangid on väga lihtsad, sama lihtsad kui avamine ja sulgemine. Tegelikult peab biopsia tangide erksaks ja täiuslikuks kasutamiseks olema mõistmine ja raske töö ning olema hea kokkuvõtmiseks.
I.Esiteks vaatame üle selle struktuurbiopsia tangid:
I) Biopsia tangide struktuur (joonis 1): biopsia tangid koosnevad otsast, kehast ja töökäepidemest. Paljud lisaseadmed, näiteks võõrkeha tangid, kuumad biopsia tangid, käärid, kuretid jne, on sarnased biopsia tangide struktuuriga.
Näpunäide: ots koosneb kahest tassikujulisest lõualuust, mida saab avada ja sulgeda. Lõualuude kuju on erinevate biopsia tangide funktsiooni võti. Neid saab laias laastus jagada seitsmeks tüüpideks: ühe tüüpi tüüp, topelt-avatud tüüp, akna tüüp, nõela tüüp, ovaalne tüüp, krokodilli suutüüp ja otsa kõverdatud tüüp. Biopsia tangide lõuad on valmistatud roostevabast terasest ja neil on teravad labad. Kuigi ühekordselt kasutatavate biopsia tangide labad on ka teravad, on neil kulumiskindlus halb. Korduvkasutatavate biopsia tangide labasid töödeldakse spetsiaalselt pinnaga, et muuta need vastupidavamaks.
Levinud tüübidbiopsia tangid
1.Standard tüüp aknaga
Tangide karika keskel on aken, mis vähendab oluliselt kudede kahjustusi ja suurendab biopsiakoe kogust.
2. Akna ja nõelaga standarditüüp
Nõel asub tangide karika keskel, et biopsia ei saaks libisemist läbi limaskesta ja aidata haarata koeproovi.
3. alligaatori tüüp
Hämmastatud klambikopp takistab klambri tassi libisemist ja lõike serv on turvalisema haarde jaoks terav.
4. Alligaatoritüüp nõelaga
Lõualuudel on biopsia mahu suurendamiseks lai avanurk; Tera serv on turvalisema haarde jaoks terav.
Klambripea keskel on nõel, mis võib muuta fikseerimise tõhusamaks ja täpsemaks.
Sobib biopsia jaoks raskematel kudedel, näiteks kasvajad.
Tangide korpus: Biopsia tangide korpus on valmistatud roostevabast terasest keermestatud torust, mis sisaldab terasest traat, et tõmmata tangide klapi avamiseks ja sulgemiseks. Sümmeteeritud toru spetsiaalse struktuuri tõttu võivad koe lima, veri ja muud ained sellesse hõlpsalt siseneda, kuid seda pole lihtne põhjalikult puhastada. Selle põhjalikult puhastamine põhjustab biopsia tangide töös ebamugavusi ning avamine ja sulgemine ei ole sujuv ega isegi võimatu avada. Töökäepide: pöidla hoidmiseks kasutatakse töökäepideme rõngast ning nimetissõrme ja keskmise sõrme asetamiseks kasutatakse laia ümmargust soone. Nende kolme sõrme toimimisel edastatakse jõud punkide klapile läbi veojõu avamiseks ja sulgemiseks.
(Ii) Biopsia tangide kasutamise põhipunktid: Biopsia tangide operatsioonis, kasutamisel ja hooldamisel tuleb olla ettevaatlik, vastasel juhul mõjutab see endoskoobi kasutamist.
1. Eeltuvastus:
Enne kasutamist veenduge, et biopsia tangid on steriliseeritud ja kasutatud tõhusa steriliseerimisperioodi jooksul. Enne endoskoobi tangide kanali sisestamist tuleb testida tangide avamine ja sulgemine (joonis 2).
Joonis 2 Biopsia tangide tuvastamine
Spetsiifiliseks meetodiks on biopsia tangide korpuse suureks ringis (ringi läbimõõt on umbes 20 cm) ning seejärel teha mitu ava- ja sulgemistoimingut, et jälgida, kas tangid klapid avanevad ja sujuvad sujuvalt. Kui ebamõistlikkust on 1-2 korda, on kõige parem mitte kasutada biopsia tangisid. Teiseks on vaja testida biopsia tangide sulgemist. Võtke tükk õhukest paberit, näiteks tähepaberit, ja kinnitage see biopsia tangidega. See on kvalifitseeritud, kui õhuke paber ei kuku maha. Kolmandaks on vaja jälgida, kas tangide klappide kaks tassi on täielikult joondatud (joonis 3). Kui on olemas vale joonis, lõpetage selle kohe kasutamine, vastasel juhul kriimustab ta tangide toru.
Joonis 3 Biopsia tangid klapp
Märkused operatsiooni ajal:
Enne tangide toru sisestamist tuleks lõuad sulgeda, kuid pidage meeles, et ärge kasutage lahtise sulgemise kartuses liiga palju jõudu, mis põhjustab veojõu traadi venitamist ja mõjutavad lõualuude avamist ja sulgemist. 2. Toru sisestamisel sisestage tangide toru avanemise suund ja ärge hõõruge vastu toru ava. Kui sisenemisel ilmneb takistus, peaksite nurganupu lahti tegema ja proovima siseneda looduslikult sirgesse olekusse. Kui te ikkagi ei saa mööda minna, tõmmake endoskoop kehast testimiseks välja või asendage see teiste biopsia tangidega, näiteks väiksemate mudelitega. 3. Biopsia tangide välja tõmbamisel vältige liigse jõu kasutamist. Assistent peaks selle vaheldumisi mõlema käega kinni püüdma ja seejärel painutama. Ärge sirutage käsi liiga palju. 4. Kui lõualuu ei saa sulgeda, ärge tõmmake seda sunniviisiliselt välja. Sel ajal tuleks see edasiseks töötlemiseks endoskoobiga kehast välja lükata.
Ii. Mõne biopsia tehnika kokkuvõte
1. Biopsia tangide avamine ja sulgemine on mõlemad tehnilised ülesanded. Avamine nõuab suunda, eriti mao nurka, mis peaks olema risti biopsia saidiga. Lõpetamine nõuab ajastust. Seedetrakti liikuvus ja kirurgi operatsioon on suhteliselt stabiilsed ja neid ei saa pidevalt fikseerida. Assistent peab kasutama võimalust biopsia tangid tõhusalt ja ohutult kinnitada.
2. Biopsiaproov peaks olema piisavalt suur ja piisavalt sügav, et jõuda muscularis limaskestani.
3. Kaaluge verejooksu mõju pärast biopsiat järgnevatele biopsiatele. Kui mao nurk ja antrum tuleb samal ajal biopsiat teha, tuleks mao nurk kõigepealt biopsia ja seejärel antrum; Kui kahjustuse piirkond on suur ja mitu kudede tükki tuleb kinnitada, peaks esimene tükk olema täpne ja on vaja ka kaaluda, kas pärast klammerdamist katab verejooks ümbritsevaid kudesid ja mõjutab nägemisvälja, vastasel juhul järgnevat järgnevat Kinnitamine on pime ja passiivne.
Tavaline biopsia järjestus kahjustuste jaoks mao nurga all, võttes arvesse verevoolu mõju järgnevatele biopsiatele
4. Proovige teha sihtpiirkonnas vertikaalset rõhu biopsiat ja vajadusel kasutage imemist. Imeerimine vähendab limaskesta pindpinevust, võimaldades kudedel sügavamale kinnitada ja libiseda vähem.
Biopsia tuleks läbi viia võimalikult vertikaalselt ja biopsia tangide pikenduspikkus ei tohiks ületada 2cm.
5. Pöörake tähelepanu erinevate kahjustuste tüüpide valimipunktide valimisele; Proovivõtupunktide valik on seotud positiivse kiirusega. Kirurgil on terav silm ja ta peab pöörama tähelepanu ka materjalide valikuoskustele.
Biopeeritud kohad, mida biopsia ei saaks
6. Raske biopsia osade hulka kuuluvad kardia lähedal asuv mao fund, mao korpuse väiksem kumerus tagumise seina lähedal ja kaksteistsõrmiksoole ülemine nurk. Assistent peab keskenduma koostööle. Kui ta soovib saavutada ideaalse tulemuse, peab ta õppima igal ajal ette planeerima ja klambri suunda kohandama. Samal ajal peab ta iga võimaluse ärakasutamise abil kiiresti hindama klammerdamise aja. Mõnikord võib kirurgi juhiseid ootamisel 1 sekundiline viivitus põhjustada võimalusi kasutamata. Ma võin ainult kannatlikult oodata järgmist võimalust.
Nooled tähistavad asukohti, kus materjali on keeruline hankida või verejooksu lõpetada.
7. Biopsia tangide valik: Biopsia tangid hõlmavad neid, kellel on suurte tasside avamine ja sügavad, mõned positsioneerivad nõelad ja mõned külje avamise ja hammustatud hammustusega.
8. Suurendus koos elektroonilise värvimisega biopsia juhendamiseks on täpsem, eriti söögitoru limaskesta proovimiseks.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.biopsia tangid, hemoklip, Polyp Snare, skleroteraapia nõel, pihusti kateeter, tsütoloogiaharjad, juhtjuhtme, kivist otsimise korv, ninasapiteede äravoolukateeter jne. mida kasutatakse laialdaseltEMR, ESD, ERCP. Meie tooted on sertifitseeritud ja meie taimed on ISO sertifitseeritud. Meie kaubad on eksporditud Euroopasse, Põhja -Ameerikasse, Lähis -Idasse ja Aasiasse ning saavad laialdaselt tunnustuse ja kiituse kliendi!
Postiaeg: 23. jaanuar-2025