Ladina-Ameerika arstid on sellest vaimustusesERCPon astunud robotkirurgia uude ajastusse ja levitab uudist laialdaselt.
Hiljutises vestluses Ladina-Ameerika arstidega mainisin ma seda, etERCPAusway Endoscopy kirurgiline robot, mis on praegu kliinilistes uuringutes. Kui nad said teada, et see süsteem suudab teostada roboti abil tehtavaid operatsiooneERCP, juhtides painduvat endoskoopi ja instrumente kaugjuhtimise teel robotkäe abil, et teostada selliseid protseduure nagu sapiteede stendi paigaldamine ilma pliipõllesid kandmata ja oluliselt vähendatud kiirgusdoosiga, muutus atmosfäär koheselt elektriliseks. Paljud arstid olid nii elevil, et levitasid uudist praktiliselt laiali.
Vabal ajal mõtlesin: miks nad nii elevil olid?
Seda küsimust silmas pidades vaatasin uuesti üle asjakohase kirjanduse ja andmed ning mida rohkem ma lugesin, seda selgemaks see sai...ERCPKirurgilised robotid on endoskoopiaarstidele tõeliselt jumala kingitus, isegi elumuutev tehnoloogia.
Allpool tahaksin teiega jagada: Vaikne tapja endoskoopias: kiirguskriis on lähemal, kui arvate! Kõik esinevadERCPPeab seda lugema
Operatsioonisaalis ei jää kõige kergemini tähelepanuta mitte tüsistused, vaid vaikselt kogunev valguskiir.
Paljud endoskoopia spetsialistid teavad seda.ERCPkasutab fluoroskoopiat, aga te ei pruugi teada – FDA on selle protseduuri liigitanud kõrge riskiga uuringuteks, mis „võivad põhjustada tõsist kiirguskahjustust”.
Me ravime küll sapikive ja -sanktsioonide ravimisega palju vaeva, aga tihtipeale jätame tähelepanuta midagi veelgi hirmutavamat:
Kiirgus kahjustab vaikselt patsiente ja kõiki, kes C-haru kõrval seisavad.
Täna selgitan ma kõige arusaadavamal viisil rahvusvahelisi suuniseid ja tegelikke uuringuandmeid:
Kui palju sa tegelikult kokku puutud? Millised harjumused „varastavad“ sinu tervist? Kuidas saad sa tõeliselt turvalisust tagada?
I. Miks onERCPpeetakse kõrge riskiga kiirgusega seotud protseduuriks?
SestERCPvastab kõigile "suure annusega kokkupuute" tingimustele
● Nõuab fluoroskoopiat
● Kompleksne protseduur
● Arsti lähedus
● Pikk kestus
● Korduvad protseduurid
Kui murettekitavad on tegelikud arvud?
Ühe inimese kiirgusdoosERCPProtseduur on ligikaudu võrdne 312 rindkere röntgenpildiga (keskmiselt).
—Uuring üheltERCPkiirgusmõõtmise projekt Uruguays
Veelgi olulisem: teenite kümneid, sadu või isegi rohkem aastas.
II. Millist mõju kiirgus sulle tegelikult avaldab?
Kiirguskahjustused jagunevad kahte kategooriasse:
1) Deterministlik kahjustus (tekib piisava annuse korral)
● Naha punetus
● Juuste väljalangemine
● Ketendav koorimine
● Haavandid
● Katarakt (kalduvus mürgiste ainete pikaajalisele kogunemisele)
Lääts on üks habrasemaid organeid ja ICRP on langetanud läve 20 mSv-ni aastas.
PaljudERCPÜle kümne aasta töötanud spetsialistid on juba kogenud läätse hägusust.
2) Juhuslik kahju (tõenäosuslik kahju)
Lävendit pole.
Mida suurem on annus, seda suurem on risk.
ICRP hinnang: 1 mSv = 0,005% eluaegse vähiriski suurenemine. ÜksERCP≈ 6 mSv → riski suurenemine 0,03%.
Sa ei tee seda "üks kord".
Sa teed seda kümneid kordi aastas, tuhandeid kordi oma elu jooksul.
III. Kõige ohtlikum kohtERCPTuba on tegelikult koht, kus sa iga päev seisad.
Lühidalt: mida lähemal röntgenitorule, seda suurem on annus.
Personali kokkupuute kõrge riskiga piirkonnad on järgmised:
● C-haru röntgenitoru üks külg
● Kaldnurga pildistamise ajal
● Patsiendi ümbrus (suurim hajutatud kiirguse allikas)
● Anestesioloogide ja õdede ametikohad
Paljud inimesed ei tea seda: positsioonid, kus nad seisavad, on kiirgusega kokkupuute kõrgeimad punktid.
IV. Tegelik uurimine: 90% meditsiinitöötajatest ei võtnud nõuetekohaseid kaitsemeetmeid
Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) uuringu tulemused on üsna hämmastavad:
● Vaid 22% arstidest on saanud kiirguskaitsealase koolituse.
● Ainult 17% õdedest on saanud koolituse.
● Lisaks pliipõlledele on teiste kaitsevahendite kasutusmäär äärmiselt madal.
Kas sa pead ennast "turvaliseks"? Tegelikkus on see, et enamik inimesi jookseb ringi alasti.
V. ALARA põhimõte: 3 reeglit, mida igaüks peab järgima
ALARA = Nii madal kui mõistlikult saavutatav
1. Aeg: Nii lühike kui võimalik.
● Pulssfluoroskoopia
● Kasutage funktsiooni „Külmunud viimane kaader”
● Vältige pidevat fluoroskoopiat
2. Vahemaa: Mida kaugemal, seda parem. Iga sammuga tagasi muutub annus → 1/4 algsest.
3. Varjestus: blokeerige nii palju kui võimalik.
● Pliipõll (≥0,35 mmPb)
● Kilpnäärme kaitse
● Pliiklaasid (katarakti ennetamiseks)
● Pliitkardinad
● Rippuvad ekraanid
Pliikardin võib hajutatud kiirgust vähendada enam kui 95%.
VI. Kus peituvad patsientide tegelikud riskid?
Kõrge KMI, korduvERCP, suured kontrastaine doosid, pikk protseduuriaeg. Need kõik võivad viia naha dooside kiire akumuleerumiseni patsientide organismis.
Erilist tähelepanu:
● Naised
● Rasedad naised
● Lapsed (tundlikkus ×3–5)
● Sama piirkonna korduv kiiritamine
Nendel patsientidel peavad olema rangelt piiratud annused.
VII. Rasedad naised ja lapsed: kõrge riskiga rühmad, mida tuleb eraldi arutada.
ERCPRasedate naiste põhimõtted
● Kas see on „tõeliselt vajalik”?
● Kas seda saab edasi lükata?
● Kas seda teeb kõige kogenum arst?
● Kas fluoroskoopia aeg on viidud maksimaalselt miinimumini?
● Raseduse kõige ohtlikum periood (10–25 nädalat).
ERCPlastele mõeldud põhimõtted
● Äärmiselt kõrge tundlikkus toimeainete suhtes.
● range valguse ja kollimatsiooni kontroll on oluline.
● Lubatud on ainult väga kogenud operaatorid.
VIII. Viis asja, mida tõeliselt professionaal omabERCPtuba peab tegema järgmist:
1. Kahe doosimeetri süsteem (standard): üks väljaspool esiperrooni, teine sees.
2. DRL-i (diagnostilise võrdlustaseme) määramine: Jaapani uusim DRL: 32 Gy·cm² (75. protsentiil).
3. Kontrollige pliist põllesid igal aastal (nende purunemisprotsent üllatab teid).
4. Varustage patsiente kiiritusteabe lehtedega (hästi hallatud osakondades on see tavapraktika).
5. Jälgige suure annuse saanud patsiente 2–4 nädala jooksul (nahakahjustused võivad tekkida hiljem).
Kokkuvõtteks: Enda kaitsmine on ainus viis rohkemate patsientide kaitsmiseks.
Kiirgus, millega kokku puutute, on: nähtamatu, valutu ja ei põhjusta punetust, te ei tunne seda kohe, kuid see koguneb ja kahjustab teid iga päev.
Õppige tundma õiget kaitset, et saaksite:
● Töötage kauem
● Töötage ohutumalt
● Töötage tervislikumalt
● Töötage professionaalsemalt
Mai igaERCPArst olgu valguse all, aga ärge laske end sellest kunagi kahjustada.
ERCPZRHmedi seeria populaarsed müügiartiklid.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on Hiinas asuv tootja, mis on spetsialiseerunud endoskoopilistele tarbekaupadele, sealhulgas seedetrakti toodetele, nagu biopsiatangid, hemoklipid, polüübilõksud, skleroteraapia nõelad, pihustuskateetrid, tsütoloogiaharjad.juhttraat, kivide väljatõmbamise korv, nina sapiteede drenaažikateeter jne, mida kasutatakse laialdaselt elektromagnetresonantstomograafias (EMR), elektroenergeetikas (ESD),ERCPMeie tooted on CE-sertifikaadiga ja FDA 510K heakskiiduga ning meie tehased on ISO-sertifikaadiga. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Itta ja osaliselt Aasiasse ning oleme pälvinud klientidelt laialdast tunnustust ja kiitust!
Postituse aeg: 13. jaanuar 2026