(1). Põhitehnikad EMR põhimeetodid on järgmised:
Tehnikate jada
① Sisestage kohalik süstimislahus vahetult kahjustuse all.
② Asetage rööv kahjustuse ümber.
③Kasutatakse kahjustuse haaramiseks ja kägistamiseks kinni.
④ Ettevõtte vähendamiseks, samal ajal kui kahjustuse katkestamiseks elektrit rakendatakse.
⑤ resekteeritud isend.
(2). Näpunäited
1.Tips keha asendi valimiseks ja endoskoobi positsioneerimiseks
Kuna kahjustust tuleb ravida, kui kogu pilt on nähtav, on patsiendi positsioon väga oluline. Proovige ulatust keerata nii, et kahjustus asub biopsia tangide avamise lähedal, see tähendab ekraanil kell 5–7.
Enne töötlemist tuleb jääk ja liigne pigment pesta ja seejärel imemise teel eemaldada.
Näiteks kui proksimaalses sigmoidses käärsooles sisalduv kahjustus eemaldatakse lamavas või vasakul külgmises decubituse positsioonis, liigub proov sageli laskuvasse käärsoole juurde, muutes selle hankimise keeruliseks, nii et parempoolne külgmine decubituse positsioon on resektsiooni jaoks parem.
Samuti on proovide taastumise vaatenurgast eelistatud põikkärjakahjustuste resektsiooniks vasakpoolset külgmist decubituse positsiooni.
2.Tips kohalike süstide jaoks
Paksu kohalikku sissepritse nõela saab süstida madalamale rõhule, kuid see pole piisavalt terav ja nõelaauk on liiga suur, nii et autor kasutab 25G kohalikku sissepritse nõela.
Pole liialdus öelda, et EMR edu või ebaõnnestumine sõltub suuresti kohalikest süstidest.
Väikeste kahjustuste korral viiakse kahjustuse pärakult läbi punktsioon kuni kahjustuse all.
Kahjustuste korral kõverdatud osas või üle voldide korral, kui anaalse küljelt tehakse kohalikku süsti, muutuvad kahjustused enamikul juhtudel ebaselgeks, kuna need on suulise küljega, seega tuleks kohalikku süstimist alustada suust küljest.
Endoskoopia tehnikute jaoks
Kui vedelik lekib välja või on süstimise ajal suur takistus või kui vedeliku sisenemisel pole vastupanu, kuid punni ei teki, tuleb süstimine peatada ja operaatorit tuleb olukorrast õigeaegselt teavitada, et vastumeetmeid arutada.
Mida rohkem süstimismahtu, seda parem.
Trikk on jätkata ühe punktsiooni kaudu nii palju kui võimalik süstimist, kuni kogu kahjum on tõstetud.
3.Tips Snare valimiseks
Kui kämp on pikliku ovaali kujuga, võib kahjustuse suhu ja päraku külgedel olev normaalne limaskesta hõlpsalt ja asjatult kaasata.
Snare on eelistatavalt peaaegu ümmargune, seda on lihtne külgsuunas avada, seda pole kerge libistada ja kahjustuse haaramiseks on kahjustuse vajutamiseks teatud kõvadus.
Snare'i suurus tuleks kohandada kahjustuse suurusega.
Ühekordselt
EMR -i näited
a. Valge valguse pilt
25 mm IIA tüüpi kahjustus, millel on kergelt masendunud keskosa.
b. Kitsa riba pildistamise (NBI) pildid
c. Indigo karmiini pihustamine pildi suurendamiseks
Avastati, et tavapäraste vaatlustega tajutud süvendid olid tegelikult lehtede vahel sooned.
d. Laiendatud pilt kristallviolett värvimisest
Kahjustuse servas asuva näärmekanali avanemismuster oli IV tüüpi.
e. Laiendatud pilt kristallviolett värvimisest
Kahjustuse keskel oli VI, pisut ebaregulaarne ja ilmselget submukoosse infiltratsiooni ei leitud.
f. Kohalik süstimine
Kahjustuse keskel viidi läbi punktsioon ja kohalik süstimine, mille tulemuseks oli hea punni.
g. Avage kiri
Snare avamiseks vajutage käärsoole seina vastu käärsoole seina.
h. Sulgege lõks
Sulgege löid ja haarake kahjustusest.
I.POWER eemaldamisel
Perforatsiooni, verejooksu ega jääkkasvajat ei leitud.
j. Näidise fikseerimine
Vägastatud isend kinnitati kummilehe külge.
Lõplik patoloogiline diagnoos:intramukoosa kartsinoom (TIS)
4.Tips Snare'i kasutamiseks
Snare'i ots asetatakse kahjustuse suukaudsele limaskestale, seejärel avatakse aeglaselt ja pussitamise juur surutakse vastu kahjustuse päraku küljele. Külgmise sisselõige positiivse vältimiseks tuleks sisestada väike kogus normaalset limaskesta.
Tuleb märkida, et kui Snare'i otsa ei saa näha, on võimalik, et normaalsem limaskesta on sisestatud oodatust. Pärast seda, kui lõdvenemine on täielikult pingutatud, lükake ja tõmmake kahjustuse liikuvuse jälgimiseks lina välimine varrukas. Kui see sisestatakse lihaskihti, väheneb kahjustuse liikuvus.
Näpunäited elektroksioonile
Ärge suruge tnare vastu soole seina, vaid tõstke resektsiooni kahjustust pisut üles. Elektrokirurgilise resektsiooni kasutamisel on hilinenud perforatsiooni oht madal, kuid see on kalduvus intraoperatiivsele (varakult pärast resektsiooni) verejooksu.
Liiga kiire ekstsisioon võib põhjustada verejooksu, samas kui liiga aeglane ekstsisioon võib põhjustada hilinenud perforatsiooni. Kui patsient tunneb valu või assistent tunneb, et kude on elastne nagu kumm ja raskesti lõikamine, on tõenäoline, et kude on seotud lihaskihiga ja ekstsisioon tuleks kohe peatada.
Endoskoopia tehnikute jaoks
Kui endoskoopist arvab, et kude on elastne nagu kumm ja raskesti raiutav, peaks ta kohe teavitama operaatorit vastumeetmete arutamiseks.
Näpunäited EMR -i varjamiseks
Suuremate kahjustuste korral on mõnikord ohutum teha pigem tükkhaaval resektsioon kui sunnitud kogu-sisse lülitatud resektsioon. Kuid mida rohkem tükke neid on, seda suuremad on kohaliku jäägi kordumise tõenäosus. Isegi tükkhaaval EMR korral tuleks esialgsed resektsioonid teha võimalikult suured, et tükkide arvu minimeerida.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd. Drenaažikateeter jne, mida kasutatakse laialdaselt EMR, ESD, ERCP. Meie tooted on sertifitseeritud ja meie taimed on ISO sertifitseeritud. Meie kaubad on eksporditud Euroopasse, Põhja -Ameerikasse, Lähis -Idasse ja Aasiasse ning saavad laialdaselt tunnustuse ja kiituse kliendi!
Biopsia tangid:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoskoopiline-biopSy-forceps-with-ragutse-product/
Hemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-bleble-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp Snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroteraapia nõel
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoskoopiline scleroterapy-süstimis- Needle-produkt/
Pihusti kateeter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoskoopia-produkt/
tsütoloogiaharjad
https://www.zrhendoscopy.com
kivist otsimise korv
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-pone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
ninasapiteede kateeter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-dainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Postiaeg:-13. veebruar 20125