Kolonoskoopilise ravi tüüpilised tüsistused on perforatsioon ja verejooks.
Perforatsioon viitab seisundile, kus õõnsus on täispaksuse koedefekti tõttu vabalt kehaõõnsusega ühendatud ja vaba õhu olemasolu röntgenuuringul ei mõjuta selle määratlust.
Kui täispaksuse koedefekti perifeeria on kaetud ja puudub vaba ühendus kehaõõnsusega, nimetatakse seda perforatsiooniks. Verejooksu definitsioon ei ole täpselt määratletud ja praegused soovitused hõlmavad hemoglobiini langust üle 2 g/dl või vereülekande vajadust.
Postoperatiivseks verejooksuks nimetatakse tavaliselt märkimisväärse vere esinemist väljaheites pärast operatsiooni, mis nõuab hemostaatilist ravi või vereülekannet.
Nende juhuslike sündmuste esinemissagedus varieerub sõltuvalt ravist:
Perforatsioonikiirus:
Polüpektoomia: 0,05%
Seotud endoskoopilised tarbekaubad: ühekordselt kasutatav polüpektoomiarõngas
Endoskoopiline limaskesta resektsioon (EMR): 0,58%~0,8%
Seotud endoskoopilised tarbekaubad: ühekordselt kasutatavad hemostaasiklambrid
Seotud endoskoopilised tarbekaubad: ühekordselt kasutatav süstlanõel
Endoskoopiline submukosaalne dissektsioon (ESD): 2%~14%
Seotud endoskoopilised tarbekaubad: ühekordselt kasutatav ESD-nuga
Postoperatiivse verejooksu määr:
Polüpektoomia: 1,6%
Elektrooniline müratase: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Kuidas perforatsiooniga toime tulla
Kuna jämesoole sein on õhem kui mao oma, on perforatsiooni oht suurem. Enne operatsiooni on vaja piisavat ettevalmistust, et perforatsiooni võimalusega toime tulla.
Operatsiooni ajal rakendatavad ettevaatusabinõud:
Veenduge, et endoskoop oleks töökorras. Valige sobivad endoskoobid, ravimtaimed, süstimisvedelikud ja süsinikdioksiidi gaasi manustamise seadmed vastavalt kasvaja asukohale, morfoloogiale ja fibroosi astmele.
Intraoperatiivse perforatsiooni ravi:
Kohene sulgemine: Olenemata asukohast on sulgemiseks eelistatud klambrid (soovituse tugevus: 1. tase, tõendustaseme: C). ESD korral tuleks mõnikord ümbritsev ala kõigepealt maha koorida, et vältida koorimistoimingu segamist.
Salvrätik, enne sulgemist veenduge, et teil on piisavalt ruumi töötamiseks.
Operatsioonijärgne jälgimine: Kui perforatsioon on täielikult sulgeda, saab operatsiooni vältida ainult antibiootikumravi ja paastumisega.
Kirurgiline otsus: Operatsiooni vajadus määratakse kõhu sümptomite, vereanalüüsi tulemuste ja pildiuuringute kombinatsiooni, mitte ainult kompuutertomograafial nähtava vaba gaasi põhjal.
Spetsiaalsete osade töötlemine:
Alumine pärasool ei põhjusta oma anatoomiliste iseärasuste tõttu kõhu perforatsiooni, kuid see võib põhjustada
Vaagna perforatsioon, mis avaldub retroperitoneaalse, mediastiinse või nahaaluse emfüseemina.
Ettevaatusabinõud:
Haava sulgemine pärast operatsiooni võib teatud määral tüsistusi ära hoida, kuid see ei...
On piisavalt tõendeid selle kohta, et see on efektiivne hilinenud perforatsiooni ennetamisel.
2. Reaktsioon verejooksule
Intraoperatiivse verejooksu ravi:
Verejooksu peatamiseks kasutage hemostaatilisi klambreid või termokoagulatsiooni.
Väikeste veresoonte verejooks:
Elektromagnetresonantstomograafias saab püünise otsa kasutada termiliseks koagulatsiooniks.
ESD-s saab elektrilise noa otsa kasutada termilise koagulatsiooni või hemostaatiliste tangidega kokkupuuteks verejooksu peatamiseks.
Suure veresoone verejooks: kasutage hemostaatilisi tangid, kuid kontrollige koagulatsiooni ulatust, et vältida hilinenud perforatsiooni.
Postoperatiivse verejooksu ennetamine:
Haava resektsioon pärast EMR-i:
Uuringud on näidanud, et hemostaatiliste klambrite kasutamine ennetava koagulatsiooni eesmärgil ei mõjuta oluliselt postoperatiivset verejooksu, kuid on näha suundumust selle vähenemisele. Ennetaval klambril on väikeste kahjustuste korral piiratud mõju, kuid see on efektiivne suurte kahjustuste või patsientide puhul, kellel on suur postoperatiivse verejooksu risk (näiteks tromboosivastast ravi saavad patsiendid).
Haava ekstsisioon pärast ESD-d:
Paljastunud veresooned koaguleeritakse ja suurte veresoonte kinnikiilumise vältimiseks saab kasutada hemostaatilisi klippe.
Märkus:
Väiksemate kahjustuste EMR-i puhul ei ole rutiinne ennetav ravi soovitatav, kuid suurte kahjustuste või kõrge riskiga patsientide puhul on postoperatiivsel ennetaval lõikamisel teatav mõju (soovituse tugevus: 2. tase, tõendustaseme: C).
Perforatsioon ja verejooks on kolorektaalse endoskoopia tavalised tüsistused.
Erinevates olukordades sobivate ennetus- ja ravimeetmete võtmine aitab tõhusalt vähendada juhuslike haiguste esinemissagedust ja parandada patsientide ohutust.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on Hiina tootja, mis on spetsialiseerunud endoskoopilistele tarbekaupadele, näiteksbiopsia tangid, hemoclip, polüübilõks, skleroteraapia nõel, pihustuskateeter, tsütoloogiaharjad, juhttraat kivide kogumise korv, nina sapiteede drenaažikateeter,kusejuha ligipääsuümbrisjakusejuha ligipääsu kate imemisseadmegajne, mida kasutatakse laialdaseltElektrooniline mälu, ESD, ERCPMeie tooted on CE-sertifikaadiga ja meie tehased ISO-sertifikaadiga. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Itta ja osaliselt Aasiasse ning oleme pälvinud klientidelt laialdast tunnustust ja kiitust!
Postituse aeg: 21. märts 2025