Kolonoskoopilise ravi tüüpilised tüsistused on perforatsioon ja verejooks.
Perforatsioon viitab seisundile, kus õõnsus on täispaksuse koedefekti tõttu vabalt kehaõõnsusega ühendatud ja vaba õhu olemasolu röntgenuuringul ei mõjuta selle määratlust.
Kui täispaksuse koedefekti perifeeria on kaetud ja sellel puudub vaba side kehaõõnsusega, nimetatakse seda perforatsiooniks.
Verejooksu definitsioon ei ole täpselt määratletud; praegused soovitused hõlmavad hemoglobiini langust üle 2 g/dl või vereülekande vajadust.
Postoperatiivseks verejooksuks nimetatakse tavaliselt märkimisväärse vere esinemist väljaheites pärast operatsiooni, mis nõuab hemostaatilist ravi või vereülekannet.
Nende juhuslike sündmuste esinemissagedus varieerub sõltuvalt ravist:
Perforatsioonikiirus:
Polüpektoomia: 0,05%
Endoskoopiline limaskesta resektsioon (EMR): 0,58%~0,8%
Endoskoopiline submukosaalne dissektsioon (ESD): 2%~14%
Postoperatiivse verejooksu määr:
Polüpektoomia: 1,6%
Elektrooniline mälu: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1
1. Kuidas perforatsiooniga toime tulla
Kuna jämesoole sein on õhem kui mao oma, on perforatsiooni oht suurem. Enne operatsiooni on vaja piisavat ettevalmistust, et perforatsiooni võimalusega toime tulla.
Operatsiooni ajal rakendatavad ettevaatusabinõud:
Veenduge, et endoskoop on töökorras.
Valige sobivad endoskoobid, ravimtaimed, süstimisvedelikud ja süsinikdioksiidi gaasi manustamise seadmed vastavalt kasvaja asukohale, morfoloogiale ja fibroosi astmele.
Intraoperatiivse perforatsiooni ravi:
Kohene sulgemine: Olenemata asukohast on eelistatud meetod klambriga sulgemine (soovituse tugevus: 1. aste, tõendustaseme tase: C).
In ESD, et vältida dissektsioonioperatsiooni häireid, tuleks enne sulgemist esmalt ümbritsev kude dissekteerida, et tagada piisav operatsiooniruum.
Operatsioonijärgne jälgimine: Kui perforatsioon on täielikult sulgeda, saab operatsiooni vältida ainult antibiootikumravi ja paastumisega.
Kirurgiline otsus: Operatsiooni vajadus määratakse kõhu sümptomite, vereanalüüsi tulemuste ja pildiuuringute kombinatsiooni põhjal, mitte ainult kompuutertomograafial nähtava vaba gaasi põhjal.
Spetsiaalsete osade töötlemine:
Alumine pärasool ei põhjusta oma anatoomiliste iseärasuste tõttu kõhu perforatsiooni, kuid see võib põhjustada vaagna perforatsiooni, mis avaldub retroperitoneaalse, mediastiinumi või nahaaluse emfüseemina.
Ettevaatusabinõud:
Postoperatiivne haava sulgemine võib teatud määral tüsistusi ära hoida, kuid selle kohta, et see suudab tõhusalt ära hoida hilinenud perforatsiooni, pole piisavalt tõendeid.
2. Reaktsioon verejooksule
Intraoperatiivse verejooksu ravi:
Verejooksu peatamiseks kasutage hemostaatilisi klambreid või termokoagulatsiooni.
Väikeste veresoonte verejooks:
Elektrooniline mälu, saab püünise otsa kasutada termiliseks koagulatsiooniks.
ESD, elektrilise noa otsa saab kasutada termilise koagulatsiooni või hemostaatiliste tangidega kokkupuuteks verejooksu peatamiseks.
Suure veresoone verejooks: kasutage hemostaatilisi tangid, kuid kontrollige koagulatsiooni ulatust, et vältida hilinenud perforatsiooni.
Postoperatiivse verejooksu ennetamine:
Haava resektsioon pärastElektrooniline mälu :
Uuringud on näidanud, et hemostaatiliste tangide kasutamine ennetava koagulatsiooni eesmärgil ei mõjuta oluliselt postoperatiivse verejooksu määra, kuid on näha suundumust selle vähenemisele.
Profülaktilisel lõikamisel on väikeste kahjustuste korral piiratud mõju, kuid see on efektiivne suurte kahjustuste või patsientide puhul, kellel on suur postoperatiivse verejooksu risk (näiteks need, kes saavad antitrombootilist ravi).
ESD, haav eemaldatakse ja paljastunud veresooned koaguleeritakse. Suurte veresoonte kinnikiilumise vältimiseks saab kasutada ka hemostaatilisi klambreid.
Märkus:
Väiksemate kahjustuste EMR-i puhul ei ole rutiinne ennetav ravi soovitatav, kuid suurte kahjustuste või kõrge riskiga patsientide puhul on postoperatiivsel ennetaval lõikamisel teatav mõju (soovituse tugevus: 2. tase, tõendustaseme: C).
Perforatsioon ja verejooks on kolorektaalse endoskoopia tavalised tüsistused.
Erinevates olukordades sobivate ennetus- ja ravimeetmete võtmine aitab tõhusalt vähendada juhuslike haiguste esinemissagedust ja parandada patsientide ohutust.
Meie, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on Hiina tootja, mis on spetsialiseerunud endoskoopilistele tarbekaupadele, näiteksbiopsia tangid, hemoclip, polüübilõks, skleroteraapia nõel, pihustuskateeter,tsütoloogiaharjad, juhttraat, kivide kogumise korv, nina sapiteede drenaažikateeter,kusejuha ligipääsuümbrisjakusejuha ligipääsu kate imemisseadmegajne, mida kasutatakse laialdaseltElektrooniline mälu, ESD, ERCPMeie tooted on CE-sertifikaadiga ja meie tehased ISO-sertifikaadiga. Meie kaupu on eksporditud Euroopasse, Põhja-Ameerikasse, Lähis-Itta ja osaliselt Aasiasse ning oleme pälvinud klientidelt laialdast tunnustust ja kiitust!
Postituse aeg: 24. mai 2025